無保护左主干PCI术1例 武警陕西总队医院 心脏中心.pptVIP

无保护左主干PCI术1例 武警陕西总队医院 心脏中心 张华 孙书红 年龄：59岁 性别：男性 主诉：间断胸闷、气短6月，加重6天 现病史：患者于6月前活动后出现胸闷、气短，休息后缓解，此后多次反复出现，未能重视诊治。入外院前6天上述症状加重不缓解，伴出汗，偶有夜间阵发性呼吸困难，1天前转入我院。 入院时查体：血压100/60mmHg, 双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率82次/分。双下肢无浮肿。 入院检验：血、尿粪常规无异常；肝功能、肾功能、电解质、血脂无异常，糖化血红蛋白7.7% 。 胸片：心胸比例0.58，左室增大 心脏超声：EF40%，左室前壁及下壁波幅减低，少量心包积液 高血压病史10余年，最高血压200/100 mmHg，平时未规律服用降压药物 否认糖尿病、血脂异常病史。 吸烟40年，20支/日。 否认相关家族遗传病史。 cTnI: 2.12ng/ml (0.40ng/ml) Myo: 119ng/ml (107ng/ml) CK-MB: 7.9ng/ml (4.3ng/ml) 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性前壁、下壁心肌梗死 心功能1级（Killip分级） 高血压病3级（极高危） 器械： 指引导管 6 F EBU 指引导丝 Runthrough BMW 球囊 2.5×15mm 微创 2.5*15mm球囊扩张LM LAD7段2.75*24mmEXCEL支架，LM-LAD球囊扩张 LCX2.5*24mmEXCEL支架 2.5*15mm球囊扩张旋支近端 LM-LAD3.0*24mmEXCEL支架 术中患者无不适主诉 术中心率稳定，血压波动在80~100/50~65mmHg 术中肝素使用量10000单位、ⅡaШb受体拮抗剂5ml/h持续泵入 术后随访患者症状基本消失，予以择期再行右冠脉 血管支架植入术。 经验及教训 遵守指南； 术前要充分全面评估病情； 术前IABP的使用 术中操作简化、快速，造影剂减量。 谢 谢 ！