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热烈欢迎各位领导 和专家莅临指导 清洗消毒及灭菌技术操作规范 河南科技大学第一附属医院消毒供应中心 梅改芳 医院消毒供应中心 第一部分：管理规范 第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 一、强制性卫生行业标准 (2009年12月1号执行) 其他医疗机构 按照卫生部《医疗机构管理条例实施细则》中的规定医疗机构除了综合医院、专科医院还包括：卫生院、疗养院；各类别综合门诊；各类诊所、村卫生室（所）；急救中心（站）、护理院（站）等。上述这些医疗机构，如果已经实现了污水的集中处理，均可参照本标准进行管理。 （常规处理） 重复使用的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程 （专项处理） 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程 技术操作规范的内容包括两个方面 清洗 清洗指去除医疗器械、器具和物品表面附着的污物（包括血液、组织、蛋白质等）及部分微生物的过程。 有效的清洗操作过程应包括以下步骤： 冲洗 — 洗涤 — 漂洗 — 终末漂洗 冲洗 是指用流动水进行清洗，去除器械、器具和物品表面污物的过程，流动水下的清洗，可更有效的清楚污染。 洗涤 是指使用清洗剂，乳化、分解和分离表面污物的过程。 漂洗 用流动水冲洗去被清洗剂分散脱离的污染物和化学清洗剂残留的过程 防止污物重新沉淀在被清洗器材的表面，保证器材洁净度 。 终末漂洗 终末漂洗用于机械清洗、精密器械的清洗步骤 终末漂洗是最后一次清洗的步骤，应选用软水、纯化水或蒸馏水进行漂洗，可进一步提高器材洁净度。 超声波清洗器 超声波清洗器是利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备，是常用的清洗方法 不同的超声频率可达到不同的清洗效果，一般选用超声频率为30-10KHz 也可多频联合应用，在同一个清洗舱内通过不同频率转换进行超声清洗 清洗消毒器具有清洗和消毒的功能 通过旋转喷淋臂将水喷淋到器械表面或通过管腔清洗架形成的喷射水流对管腔内进行冲洗 清洗舱内的水经过加热器加热，能够达到消毒的温度和时间 清洗消毒器具有较高的自动化程度，可添加清洁剂，完成预清洗、洗涤、漂洗、终末漂洗和消毒、干燥处理程序 清洗消毒设备有双扉门、单扉门、单舱和多舱式（长龙） 清洗消毒器 闭合 闭合是指使用包装材料经过反复折叠形成弯曲路径的包装方法，起到阻止细菌进入的无菌屏障作用 通常采用棉布、一次性使用医用皱纹纸、无纺布等材料进行的包装，都属于闭合的包装操作。 密封 密封指采用粘合剂或热熔的包装方法。密封的结果可形成无菌屏障作用。例如： 采用医用热封机进行医用纸塑袋、纸带的密封方法、或者采用自封袋上粘合剂手工粘贴也属于密封方法。 闭合完好性 闭合完好性是描述包装后的闭合状态和能够阻碍微生物进入的程度。 通常情况下密封包装方法的闭合完好性更接近包装材料的阻菌程度。 湿热消毒 规范中所指的“湿热消毒”方法是利用热水使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障碍致使细胞死亡，从而杀灭微生物，达到消毒作用水平。 诊疗器械、器具和物品处理的基本原则 基本原则的重点： 应用“标准预防”的理念，实施“标准预防”的措施，制定技术程序。 根据这一原则应将“所有污染器材视为具有传染性” 诊疗器械、器具和物品处理的基本原则 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本规范要求进行处理。 新规定要求污染器材，包括对乙肝、艾滋病等传染性疾病病人用后器材的处理程序为“先清洗-后消毒”。 改变过去“先消毒-后清洗”操作程序。 改变过去将污染器材划分为“非感染和感染”的理念。 诊疗器械、器具和物品处理的基本原则 “先清洗-后消毒”的优点 防止蛋白质凝固、提高清洗质量、保证消毒灭菌质量 参照 卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》 卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》 国际通用的方法 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品处理程序为“先消毒-后清洗” “朊毒体”是对理化因子抵抗力最强的病原生物 “气性坏疽”是由梭状芽孢杆菌所引起的严重急性特异性感染 诊疗器械、器具和物品处理的基本原则 突发原因不明的传染病病原体 所指范围包括： 突发公共事件和医院感染爆发事件 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染 本规范第六条目制定了以上器材专项处理流程，属于非常规使用的方法，对器械破坏性较大，以降低发生感染危险 ? 应根据WS 310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方