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珠 海 社 会 保 险 知 识 社会保险的概念 社会保险就是国家通过立法手段，在劳动者因为年老、患病、工伤、失业生育以及死亡等原因，暂时或永久失去生活来源的时候由社会给予一定的物质帮助的社会保障制度。社会保险具有：保障性、普遍性、互济性、强制性、福利性 在社会保险基金入不敷出时，必须由国家财政资金来弥补基金的缺口。 珠海的社会保险包含的种类 养老保险 工伤保险 失业保险 基本医疗保险 大病医疗保险 生育保险 社会保险的缴费标准 每年6月底，珠海市将公布上一年度的社会平均工资（即平均缴费工资）。 最低缴费标准：如果职工的缴费工资低于社会平均工资60%的，以上年度社会平均工资的60%作为缴费工资； 最高缴费标准：如果职工的缴费工资高于社会平均工资300%的，以上年度社会平均工资的300%作为缴费工资。 社会保险的缴费标准（例） 2005年度珠海市西区的社会平均工资为： 1491元/月/人 最低缴费工资为: 1491元/月/人×60%=895元/月/人 最高缴费工资为: 1491元/月/人×300%=4473元/月/人 各类保险的缴费比例 险种\比例 公司支付部分 个人支付部分 养老保险 缴费工资×10% 缴费工资×8% 失业保险 缴费工资×2% 缴费工资×1%（城镇） 缴费工资×0（农村） 基本医疗保险 缴费工资×6% 缴费工资×2% 工伤保险 缴费工资×1.2% 0 生育 保险 缴费工资×0.5% 0 各项保险账户管理及享受条件 养老保险 我国法定退休年龄，男性60岁，女干部55岁，女工人50岁。达到法定退休年龄，且达到法定缴费年限享受养老保险待遇。（1998.7.1〈不含本日〉前参加工作，缴费年限累计满10年； 之后参加工作的， 缴费年限累计满 15年。） 各项保险账户管理及享受条件 失业保险 账户管理：由地方财政部门在国有商业银行开设社保基金财政专户，实行收支两条线管理 享受条件： 1、按规定参加失业保险，所在单位和本人已按规定履行缴费义务满一年或者缴费不满一年但本人仍有领取失业保险金的期限的； 2、非因本人意愿中断就业的； 3、按规定已办理申请领取失业保险金手续，并有求职要求的。 失业人员领取失业保险金的期限根据缴费年限核定，缴费年限一至四年的，每满一年，领取期限为一个月；四年以上的，超过四年的部分每满半年领取期限增加一个月。失业领取期限最长为二十四个月。 失业金按当地最低工资标准的80%按月发放。例：2005年珠海市西区最低工资标准为574元，失业金的发放标准: 574*80%=459元 各项保险账户管理及享受条件 工伤保险 账户管理：社保基金账户，统筹管理 享受条件： 1.单位给员工参加工伤保险，并按规定缴纳保险费。 2.被认定为工伤。 下列情形认定为工伤： 1.在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 2.工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 3.在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 4.患职业病的； 5.因工作外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； 6.在上下班途中，受到机动车事故伤害的； 7.法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 因犯罪或者违反治安管理伤亡的、醉酒导致伤亡的、自残获知自杀的，不属于工伤。 各项保险账户管理及享受条件 基本医疗保险 账户管理：职工个人医疗帐户和统筹医疗帐户 职工个人医疗帐户是储存用人单位为职工缴纳医疗保险费的一部分和职工个人缴纳的医疗保险费的专门帐户，主要用于支付职工门诊基本医疗费用。 用人单位缴纳的医疗保险费划入个人帐户的比例为： 45周岁以下的在职职工为缴费工资的2%； 45周岁以上的在职职工（含45周岁）为缴费工资的3%； 医疗保险个人帐户是利用“社保IC卡”进行管理和使用的。 举例说明： 例一：张三今年30岁，每月的社会保险缴费工资为895元，那么，医疗IC卡每月划入金额为： 895元×（2%+2%）=35.8元/月 例二：李四今年48岁，每月的社会保险缴费工资为895元，那么，医疗IC卡每月划入金额为： 895元×（2%+3%）=44.75元/月 各项保险账户管理及享受条件 参加医疗保险的职工在门诊就医时所发生的基本医疗费用可以由社保IC卡进行支付。 职工住院应该办理的手续： 1、到约定的医疗机构就医； 2、提供社保IC卡和身份证； 3、按照约定医疗机构的规定预付押金并办理入院手续； 4、出院时，由医院先计算出住院费用总额，并根据《珠海市职工医疗保险暂行规定》以及有关管理办法，计算出 全部医疗费用中个人支付的费用总额，经过