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消毒供应中心（室）常用监测技术操作方法 消毒供应中心的日常工作中，质量控制贯穿始末。只有做到良好的质量控制和检测才能保证被消毒和灭菌医疗物品的安全放行。因此，消毒供应中心人员必须正确理解消毒和灭菌监测的原理、操作和判读，根据《医院消毒供应中心清洗消毒技术监测标准》，实现全程的质量监测。 随着消毒供应中心的发展，质量监测的认识也发生了相应的变化，从单纯灭菌的监测，到全过程质量监测。针对所有影响终末质量的关键因素均进行控制和监测，包括回收、分类、清洗、消毒、干燥、器械检查与保养、包装、灭菌、储存、无菌物品发放共10个流程，改变单纯依靠终末监测的质量控制。 一、器械、器具和物品清洗质量监测方法 （一）日常监测 目的：器械、器具和物品在清洗、消毒后，打包之前应对清洗质量进行日常监测，以确保清洗质量，并保证灭菌成功。 方法：目测法或配合带光源的放大镜，对每件清洗后的物品进行清洁度和功能监测。 操作流程 操作前准备  = 1 \* GB3 \* MERGEFORMAT ①人员：工作人员穿专用工作服、戴圆帽，卫生洗手或手消毒，必要时戴手套。  = 2 \* GB3 \* MERGEFORMAT ②环境：清洁、空气质量符合卫生学要求，温度20-23℃，相对湿度为30%-60%，平均照度1500lx，适合操作。  = 3 \* GB3 \* MERGEFORMAT ③物品：带光源放大镜、器械检查台、清洁器械、笔、记录单等。 操作步骤  = 1 \* GB3 \* MERGEFORMAT ①工作人员着装规范，符合要求。  = 2 \* GB3 \* MERGEFORMAT ②评估、确认器械经过清洗、消毒处理。  = 3 \* GB3 \* MERGEFORMAT ③打开带光源放大镜，备用。  = 4 \* GB3 \* MERGEFORMAT ④将清洗、干燥完毕的物品放置在器械检查包装台上，待检。  = 5 \* GB3 \* MERGEFORMAT ⑤检查器械清洁度和功能：器械表面，咬合面、关节面、锁齿扣、组合连接部干净无污迹，血渍、锈迹、蚀损斑，无清洁剂、消毒剂等化学剂残留。若不合格应退回去污区重新清洗。  = 6 \* GB3 \* MERGEFORMAT ⑥对于难以用肉眼观察的复杂物品和部位，要求带光源放大镜观察。  = 7 \* GB3 \* MERGEFORMAT ⑦根据规程进行润滑、保养和功能检查。  = 8 \* GB3 \* MERGEFORMAT ⑧清洗合格的器械打包灭菌；不合格的器械返回污染区进行重新清洗、消毒、干燥。 操作注意事项  = 1 \* GB3 \* MERGEFORMAT ①检查设施、设备功能完好，符合行业标准中的要求。  = 2 \* GB3 \* MERGEFORMAT ②应检查每件待包装器械。重点检查齿牙、咬合面、关节等复杂部位。  = 3 \* GB3 \* MERGEFORMAT ③肉眼难以观察的物品应配合使用带光源放大镜检查。  = 4 \* GB3 \* MERGEFORMAT ④工作区域照明应符合精细检查最低照度要求。  = 5 \* GB3 \* MERGEFORMAT ⑤电源器械、动力器械：严格执行器械厂家维护保养手册。  = 6 \* GB3 \* MERGEFORMAT ⑥精细器械禁止用手指触摸，防止损伤。  = 7 \* GB3 \* MERGEFORMAT ⑦注意保护器械的功能部位。润滑器械的套接关节部位。  = 8 \* GB3 \* MERGEFORMAT ⑧腐蚀现象和功能损害的器械及时处理。处理针尖毛刺后应清洗，最好放置在容器中传递到去污区。  = 9 \* GB3 \* MERGEFORMAT ⑨工作人员注意锐器伤，丢弃的穿刺针应放入锐器收集盒。  = 10 \* GB3 \* MERGEFORMAT ⑩记录不合格物品的信息，分析清洗失败的原因。 结果判定及处理 合格标准为：清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。 检验合格的器械可以进入后续包装环节，不合格器械应返回污染区重新进行清洗。 定期监测 每月随即抽查3-5个待灭菌包内全部物品用于质量检查，检查内容同日常监测，并记录监测结果。资料至少保留半年。 可定期采用蛋白残留测定、ATP生物荧光测定方法监测清洗与清洁的效果及灵敏度，测定器械、器具和物品的蛋白质残留或其清洗与清洁的效果。 操作注意事项 待灭菌包裹的选择应做到随机性和代表性。 定期清洗质量的检验人员可与日常清洗的检验人员不同。 检测时要保证光线亮度达到要求。 结果判定及处理 目测方法合格标准：