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3月23日晨会学习评审知识内容： 医疗核心制度（二）/输血相关流程 术前病例讨论制度 （更正：医务处重新调整《术前病例讨论制度》，请以此版为准！） 术前病例讨论为上级医师在手术前组织有关人员对手术相关工作所进行的讨论。住院患者手术之前，均要进行术前讨论。 （一）讨论内容：包括术前诊断、手术指征、有无手术禁忌、术前患者状况、术前准备、拟实施手术方式、手术方案、麻醉方式、特殊用药和医疗器械设备、术中、术后可能出现的意外及预防应对措施、术后观察要点、注意事项，确定手术时间、手术医师及助手。并确定是否为特殊手术向医院报告审批。 （二）参加人员：根据病情，有医师、护士、麻醉医师、医技人员、临床药师、营养师等，必要时医院领导和患方人员参加。 （三）讨论过程：由经治医师汇报病情，临床医师从低年资到高年资讨论发言，相关科室人员发言，主持人归纳总结。 （四）讨论记录：讨论时由经治医师负责记录，讨论完毕整理、书写成术前讨论记录。要如实、具体记录每一位医师的发言内容及主持人和参加讨论者的姓名、专业技术职务、讨论日期等，最后由主持人审阅修改后签名。 （五）术前病例讨论记录的内容格式符合《病历书写基本规范》的要求，归入病历。 （六）术前病例讨论一般在术前1～3天内完成。讨论记录必须在手术前完成。如手术关系到其他学科，必须请相关科室医师一起讨论。对重大疑难、新开展等特殊手术，讨论后报医务处（业务管理部）批准、备案。 （七）急诊手术必须经二线值班医师或上级医师检查共同协商后，确定手术方案、步骤、应对术中可能出现的问题的方法，按技术职责权限范围规定，确定术者、助手等。做好术前谈话，并履行签字手续。 死亡病例讨论是由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，有关医务人员参加，对死亡病例进行的讨论、分析。 （一）凡死亡病例，均应进行讨论，一般应在死后及时讨论，不得超过一周。尸检病例，可待病理报告后进行，但不迟于二周。由科主任或医疗组长主持，医护和有关人员参加，必要时，医务处（业务管理部）派人参加。讨论情况记入病历。 （二）讨论内容主要是对患者疾病诊断、治疗和病情发展、转归、抢救过程的分析，重点分析死亡的原因和影响因素。 （三）经治医师汇报病史及诊疗经过，临床医师从低年资到高年资发言，主持人归纳总结。 （四）死亡病例讨论记录：讨论时由经治医师负责记录，讨论完毕整理、书写成死亡病例讨论记录，内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等。要详细记录每一位医师的发言内容及参加讨论者的姓名、专业技术职务、讨论日期等，最后由主持人审阅修改后签名。 内容格式符合《病历书写基本规范》的要求，单独立页，书写在病历附页上，存放于病历中。 以上病例讨论，必要时可请大科主任、医务处（业务管理部）、院领导参加。会诊制度 一、院内会诊： 院内会诊为根据患者病情诊断和治疗的需要，邀请相关科室人员协助进行诊疗的一种医疗行为。会诊形式分为科内会诊、科间会诊、多科会诊［三个及以上科室（包括本科室）参与］和请外院会诊；据患者病情急缓分为急会诊和普通会诊；还可分为指名会诊和非指名会诊等。为维护医院医疗秩序,保证会诊质量，规范会诊行为，结合医院实际情况，特制定以下会诊规定。 （一）申请会诊： 1.申请会诊必须开写医嘱并填写会诊申请单(紧急情况下可先会诊，过后补填)，会诊申请书写符合《病历书写基本规范》要求。 2.申请会诊科室负责将会诊申请单送达被邀请科室，交接人员在会诊登记簿上记录交接具体时间（记录到分钟）并签名。 3.普通会诊由主治及以上职称医师提出申请，并签署会诊申请单。 4.急会诊应是患者病情发生急剧变化、急需其他科室协助诊疗者，各科室应严格掌握急会诊指征，由本院医师提出申请并签署会诊申请单，并在会诊申请单上注明。急会诊可先电话联系，后补填会诊单。申请急会诊的医师必须在科室等候并陪同会诊。 5.科内会诊由经治医师提出，主任医师或科主任主持，本科有关人员参加，做好记录，主持人审阅会诊纪录并签名。 6.指名会诊需经专业科主任或医疗组长同意并在会诊申请单上签名。须先电话联系专家后再送会诊申请单，在申请单中注明被邀请专家姓名。指名会诊应由申请会诊科室的医师陪同会诊。 7.多科会诊为疑难危重、肿瘤患者需要医院多学科（含临床药师、营养师、技师、护师等相关专业）同时参与，须经科主任同意并在会诊申请单上签名。申请科室将病情摘要及会诊申请单事先送达医务处（业务管理部）。医务处（业务管理部）通知被邀科室。多科会诊一般由申请会诊科室的科主任或医疗组长主持，专人记录，主持人审阅后在会诊记录上签名。必要时由医务处（业务管理部）组织、主持，院领导参加。 8.请外院会诊为根据患者病情需要或患者要求等原因，邀请其他医疗机构的医师会诊，经治科室事先应向患者或其近亲属、委托人或者监护人介绍会诊医