腹腔镜胆囊切除术2015.王霜技术分析.ppt

LOGO;优点;单击此处添加标题;手术介绍;手术介绍;手术室术前准备;*;用物准备;气腹针;胆囊抓钳;*;电凝线;术中配合;*;*;*;*; 切除胆囊:夹闭胆囊管及胆囊动脉后，递电凝钩及转换器，顺行切除胆囊。 取出胆囊:递中号 血管钳夹住，尖刀切开小口，吸净胆汁，递取石钳取出结石，拉出胆囊。;注意啦~~;简易手术说明图 ;腹腔镜胆囊切除术一般是三个人上，一个扶镜子，两个操作（其实就是主刀和一助，就是这里的两把钳子 ;分分分，胆总管、胆囊管、肝总管、胆囊动脉一个个都陆续暴露了,走形又不典型的胆总管，这种很容易认成胆囊管的；夹错了就出人命了 ;全部分完了！解剖得越清楚，以后的操作就越有把握。 ;钛夹怕火，烧了会熔化的，所以一会儿在用电烧游离胆囊的时候不能碰到钛夹哟。;不要把胆囊壁烧破哦~~否则胆汁会流到腹腔里，甚至里面的石头也会掉出来……???然可以冲洗、引流什么的，总归麻烦 ;不要以为这样手术就好了。肚子里面的出血点要凝掉，然后冲洗干净，再吸干净……仔细检查~~;腹腔镜下胆囊切除术;?【麻醉方式】全身麻醉 【手术体位】麻醉成功后患者取头低脚高左斜卧位，左上肢自然放于身体左侧，中单固定，约束带轻轻固定膝部，放置尿管。 麻醉采用气管插管全麻。病儿取仰卧头低脚高位10°～20°，向左侧斜位10°～15°，使小肠移向左上腹，以利术野暴露。 ?;【特殊用物】 ;;局部解剖 ;巡回护士配合：;器械护士手术配合：;手术入路;镜下探查腹腔、寻找阑尾;处理阑尾系膜;处理阑尾根部 ;取出阑尾;Thank you