弱視的诊断与治疗.pptVIP

弱视的诊断与治疗 06\1106 弱视是较为常见的儿童眼病，患病率约儿童的1.3％——3％。 弱视仅发生在视觉尚未发育成熟的幼儿期。 弱视的治疗与年龄密切相关。年龄越小治愈率越高，3——7岁是治疗弱视的最好时机。 发病机理：在视觉发育早期，双眼视觉刺激失去平衡，占优势的就成为主眼，劣势者则发展成为弱视眼。 弱视的定义 一般来说，眼部无器质性病变，以功能性为主所引起的远视力低于0.9且不能矫正者被称为弱视。 ?弱视的程度 轻度弱视：视力为0.8——0.6 中度弱视：视力为0.5——0.2 重度弱视：视力为0≤0.1 弱视的分类 1、倾斜性弱视 2、屈光参差性弱视 3、形觉剥夺性弱视 4、屈光不正性弱视 1. 倾斜性弱视 倾斜儿童患者，由于一眼视轴偏斜，同一物体的物象不能同时落在两眼视网膜对应点上，影响黄斑中心注视，引起复视和视觉混淆。 复视和视觉混淆，使患者感到不适，脑皮层主动仰制由斜视眼输入的视觉冲动，该眼黄斑部功能长期被仰制，形成弱视。 2. 屈光参差性弱视 屈光参差也就是两只眼的眼轴长度不同。同一物体在两眼视网膜上形成的物象清晰度不等，致使双眼物象不能融合。 视皮层中枢仰制来自屈光不正较大眼球的物象，形成弱视。 3. 形觉剥夺性弱视 先天性或外伤性白内障、角膜混浊、完全性眼睑下垂、医源性眼睑缝合等均可引起弱视。 因为以上原因，使进入眼球的光线刺激不够充分，剥夺了黄斑接受正常光刺激的机会，产生视觉障碍，形成弱视。 4. 屈光不正性弱视 屈光不正性弱视多见于高度远视性屈光不正，双眼视力相等或相近。 由于调节所限，患者看近看远都不能获得清晰物象，形成弱视。 弱视的治疗 了解双眼的注视性质，对弱视治疗非常重要。 弱视患者中有几种不同的注视性质： ——中心注视（0——1度） ——旁中心凹注视（1——3度） ——黄斑注视（3——5度） ——周边注视（5度以外） 中心注视性弱视的治疗 1.传统遮盖法 2.压抑疗法 3.视刺激疗法（CAM） 4.电脑训练 1.传统遮盖法 单眼弱视眼,按1:4、1：5、1：6健眼遮盖，若双眼弱视，按1:2、1：3、2：3双眼交替遮盖 穿珠子、穿针、剪纸、描图0.5h/天 2.压抑疗法 压抑主眼看近：在弱视眼矫正镜片上再加+2.00或+3.00球镜。 压抑主眼看远：在主眼矫正镜片上再加+3.00球镜。 3.视刺激疗法（CAM） 人的脑皮层视细胞对不同的空间频率有很好的反应。 神经元对空间频率能作灵敏的调整。 CAM刺激仪，利用反差强且空间频率不同的条栅作为刺激源，来刺激弱视眼以提高视力。 4.电脑训练 利用电脑视频的多样性、灵敏性、趣味性等特点，充分吸引儿童的注视。能模拟条栅、融合等多种视觉训练。 二.治疗旁中心注视性弱视 1.?????? 后像疗法 2.?????? 红色滤光片疗法 3.?????? 倒转遮盖法 4.?????? 光刷疗法 1. 后像疗法 用后像镜上的黑色圆盘保护黄斑中心凹，用强光炫耀高阔旁中心注视区在内的视网膜，使之产生仰制。然后在室内闪烁灯下训练提高弱视眼黄斑功能。 具体操作步骤： ——先用后像镜照耀20——30秒； ——然后敲击墙板上的十字中心红点6——7分钟。（在交替点灭的灯光照明下） 2. 红色滤光片疗法 掩盖健眼，在弱视眼矫正镜片上加红胶片。 红胶片能促使旁中心注视眼自发地转变为中心注视，因为如果还用对红光不敏感的杆细胞多的区域看，物象就不清楚了。 3. 倒转遮盖法 掩盖旁中心注视弱视眼，使之转变为中心注视。 4. 光刷疗法 利用偏振法原理进行脱仰制治疗，以提高视力。 三.弱视的早期发现 弱视如能早期发现和治疗，对儿童的势力、眼位以及立体视等功能的全面恢复非常重要。 平时要注意对孩子进行观察 幼小儿童眼球能否随灯光转动；能否注视感兴趣的物体。 掩盖一眼无反应，掩盖另一眼不满，甚至哭闹。 视物眯眼、皱眉、歪头。 看电视距离太近、姿势不正确。 眼球不停地摆动。（发现问题及时就诊） 四.弱视复发的预防 如果坚持进行合理的治疗，弱视儿童一般能够恢复到正常视力。 但是，单眼斜视、屈光参差等造成弱视的因素仍然存在时，弱视就可能复发。 引起弱视复发的因素主要有以下几个方面 1.?????? 家庭因素 2.?????? 患儿因素 3.?????? 环境因素 1. 家庭因素 患儿家长工作忙，就医不便； 对疗效要求不高，摘掉眼镜就可以了； 放弃正确治疗，中途改用一些不正确的疗法。 2. 患儿因素 患儿感到戴眼罩不方便，有碍美观。 3. 环境因素 学校同学、老师对弱视治疗的认识不足。 对戴眼罩的同学理解爱护不够。 防止弱视复发常采用以下预防措施 保持双眼视力的平衡 坚持配戴眼镜 立体视的训练 眼位的矫正 坚持门诊随访 1. 保持双眼