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重症病人的管道护理 制作:江苏建康学院连云港高专 分类： 供应性管道 排出性管道 检测性管道 综合性管道 供应性管道 1、供应性管道是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。 如：氧气管、鼻饲管、深静脉置管等 在抢救危重病人时，被称为“生命管” 2、排出性管道指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等。 如：胃肠减压管、保留导尿管、各类引流管等。 3、监测性管道是指放置在体内的监护站，监测病情变化的管道。 如：中心静脉测压管、上腔静脉导管 4、综合性管道是指有输入性、排出性和监测性功能，在特定情况下发挥特定的功能。 例如: 胃管的三重作用 1、进食 2、减压 3、监测出血的量和速度 综合实际分类 简单分为四类 1、与输液有关 2、与气道有关 3、与引流有关 4、与营养有关 评估 病情 一般情况 生命体征 管道种类 管道位置 管道数量 一般原则 1、妥善固定的原则 2、防止感染的原则 3、保持通畅的原则 4、密切观察的原则 5、密切记录的原则 6、保持置管功能的原则 静脉留置针 1.做好病人教育。置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉病人及其家属，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁等，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。 2.观察局部反应。静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状。 3.置管期间护理。静脉留置针置管期间，应加强生命体征监测，做好全面护理。穿刺部位周围皮肤应每日用碘伏或碘酊、酒精消毒1次，并盖以无菌敷料。连续输液者，应每日更换输液器1次。肝素帽至少每周更换1次。注意留置针的通畅情况。输液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。如为动脉留置针，更应加强监测，防止意外发生。  氧气管 吸氧方式：鼻塞、鼻导管、储气囊面罩、人工鼻接气管插管或气切处吸氧等。 注意：有效吸氧 换算 氧浓度 胃管 通畅 位置(三种检查方法:抽吸胃液、 气过水声、检查是否误入气管） 固定 口腔护理 功能：胃肠减压（维持负压、观察、 记录、处理） 供给营养（观察、加温、床头调高、胃潴留） 中心静脉置管 维护换药：预防并发症的发生整个操作过程要绝对无菌，以后局部每日换药一次，用2.5%碘酒及75%酒精消毒，酒精棉球覆盖针眼，更换敷料，局部保持清洁干燥，污染后随时更换。 保持通畅：防止管道阻塞关键在于预防血栓形式。对穿刺的病人应加强巡视，保持管道通畅，并用每毫升含12.5 U的肝素生理盐水冲洗管腔每日1次，液体输完后，用肝素帽封管。封管后的轻病人可下床活动。对于24小时大量输液的病人可不必用肝素生理盐水每日冲洗。  CVP监测：对危重病人进行中心静脉压监测，至病情稳定后停止。中心静脉压监测时应注意外接导管质地要软。病人体温变动时要随时调好零点，三通开关直通道与中心静脉压管道在同一水平线上，监测管道每日更换1次，如有血液回流入导管要及时更换。 心理护理：神志清醒的病人进入重症监护病房后，会有紧张、恐惧心理，尤其是心脏病人，精神紧张不但增加了操作者的难度，而且有时会促使病情发作，因此，做好精神护理，消除紧张恐惧心理，对于操作的顺利进行有重要的意义 导尿护理 严格无菌操作： 按操作常规插入选择好的导尿管，插入长度以有尿流出再插入2cm为原则，一般男性18～20cm，女性4～6cm，插入后予以固定。若将管误插入阴道或脱出时，应立即拔出，更换导尿管后重新操作。 导尿管及附件的护理： 留置导尿管每2～3小时开放1次，并记录尿量，保持每小时尿量不少于30ml，24小时不少于500ml.留置导尿管每日用消毒液消毒尿道口，并每日行膀胱冲洗1～2次，贮尿瓶中尿液满时，应及时倒去，并记录尿液性状及尿量。 谢谢