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江西师范大成学人高等学历教育毕业生登记表
江 西 师 范 大 学
成人高等学历教育毕业生登记表
院 系 名 称__________________________________________
专 业___________________________________________
层次_______________________形式_______________________
姓 名__________________________________________
学 号_________________________________________
填 表 说 明
1. 毕业生必须严肃认真,实事求是地填写本表,填写时一律用钢笔或毛笔,字迹力求端正清楚。
2. 表内所列项目,要全部填写,不留空白,如有情况不明无法填写时,应写“不清”、“不详”及其原因,如无该项情况,亦写“无”。
3. “本人学历及社会经历”自入小学时起,依时间顺序详细填写,年月要衔接,中途间断学习和工作时间也要填入,并加说明。
4. “家庭主要成员”是指直系亲属(父母或爱人、子女)“主要社会关系”是对本人影响较大、关系密切的亲友。
5. “本人身体健康状况”主要填写有无疾病和体质强弱状况。
6. 照片贴最近二寸正面半身脱帽黑白相片。
姓 名
性 别
贴
相
片
处
出 生 年 月
原 有
文化程度
家 庭 出 生
本 人
成 分
籍 贯
民 族
身份证号
单位通讯
地 址
是否华侨
侨居何处
何时何地
参加共产
党或青年
团
本人身体
健康状况
婚否?对方姓名、政治面貌、现在何处、任何职
何时何地
因何原因
受过何种
奖励或处
分
本 人 学 历 及 社 会 经 历
自何年何月起
至何年何月止
在何地、何校(或单位)
学习(或任何职)
证 明 人 现 在 何 处
家庭主要成员
和主要社会关
系,他们的姓
名年龄,在何地、何单位任何职、政治面貌,现在与本人的关系如何
毕业论文
题目或
毕业设计
有何特长
懂何种外语,
程度如何
自我鉴定:
本人签名
年 月 日
所
在
单
位
意
见
公章
年 月 日
函授
站
或
院系意见
公章
年 月 日
毕
业
学
校
意
见
公章
年 月 日
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