第二年上海市幼儿园优秀自制玩教具参评玩具参评作品申报表.docVIP

附表2： 编号： 第二届上海市幼儿园优秀自制玩教具参评玩具参评作品申报表 ? ? ? ? 作品名称： ? 申报者（第一作者）： ? （第二作者）： （第三作者）： 申报者所在单位： 作品类别：请在确认的类别上划“√” ? □运动类（YD）　　　　　 □科学类（KX） □结构类（JG） □语言类（YUY）　　　　　□美工类（MG） □表演类（BY） □社会类（SH） □益智类（YZ） □音乐类（YY） □其他类（QT） 上海市幼儿园自制玩教具评选活动工作小组制 二0一0年 填 表 说 明 1、 作品名称 在一个参评作品名称下只能是一件玩教具或围绕某一具体教学内 容的一组玩教具。 2、 申报者 申报者应是幼儿园教师或其他幼教工作者，可以以个人或多人合 作的名义申报。多人合作作品应确定第一作者，其他为署名作者，总人数不得超过三人。作者姓名、次序和名称等各种信息资料，一经上报不得更改，不能增加新成员。 3、 作品外形和结构 用图示和照片的方法介绍该作品的基本结构、整体造型、主要材 料、外形尺寸。 4、 作品主要功能和特点 介绍该作品适合领域、适用年龄、基本使用方法和主要作用。 5、 作品制作方法 介绍该作品的制作过程，关键要领，可附图示说明。 6、 表格不够可另加附页。 申报者情况 第一作者 姓 名 ? 性别 ? 民族 ? 出生年月 ? 申报者 免冠照片 学 历 ? 专业 ? 职称 ? 单位全名 ? 电话 ? 单位地址 ? 邮编 ? 家庭地址 ? 移动电话 ? E-mail ? 第二作者 姓 名 ? 性别 ? 民族 ? 出生年月 ? 申报者 免冠照片 学历 ? 专业 ? 职称 ? ? 单位全名 ? 电话 ? 单位地址 ? 邮编 ? 家庭住址 ? 移动电话 ? E-mail ? 第三作者 姓 名 ? 性别 ? 民族 ? 出生年月 ? 申报者 免冠照片 ? 学历 ? 专业 ? 职称 ? 单位全名 ? 电话 ? 单位地址 ? 邮编 ? 家庭住址 ? 移动电话 ? E-mail 作品外形和结构 作品主要功能和特点 作品制作方法 申报者确认事宜 本申报者对所申报材料的作者署名负责，同意主办单位根据需要公开、采用或出版所申报的材料。 申报者签名： 年 月 日 申报者所在单位的意见 单位盖章 单位负责人签名： 年 月 日 区（县）教育行政部门意见 同意上报该作品参加上海市幼儿园优秀自制玩教具展评活动。我们已要求该作者所在单位及其上级主管部门对该作品做了资格审定，申报内容属实。 负责人签名： 区（县）教育行政部门盖章 年 月 日 备注