河北醫科大学第四医院放疗科.pptVIP

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2017-04-10 发布于上海
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河北醫科大学第四医院放疗科.ppt

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河北醫科大学第四医院放疗科

河北医科大学第四医院放疗科祝淑钗宋长亮食管癌淋巴结转移术前 CT扫描与术后病理对照研究研究目的淋巴结转移不同数目淋巴结转移的区域数 ● 一致性术前 CT 扫描术后病理证实淋巴结转移 ● 预后胸腹部CT 一般情况入组条件河北医科大学第四医院 2002.5—2006.6 618例胸段癌 KPS≥70分无恶性肿瘤史根治性切除术患者一般临床资料临床特征例数临床特征例数性别病理类型男/女 424/194 鳞癌 583 中位年龄（岁） 60 腺/小细胞/其它 9/20/6 肿瘤部位 T分期颈段+胸上段 125 T0/T1/T2 5/37/135 胸中段 395 T3/T4 390/51 胸下段 98 N分期术前饮食 N0 377 普食或软食 505 N1 241 半流或流食 113 病理TNM分期临床病理分型 0/Ⅰ/Ⅱ 4/31/358 髓质型 218 Ⅲ/Ⅳ 210/15 溃疡型/其它型 60/36 单纯手术/术后预防 336/106 CT图像获取流程 CT图像主要观察指标扫描层厚强化与否扫描范围病变部位病变长度 GTV体积淋巴结数所在区域层面直径气管受侵椎前三角心包受侵 CT图像观察指标诊断标准食管壁厚度＞5mm ● 食管病变的诊断不含气直径＞10mm 食管壁局限性或全周性增厚下颈部或锁上直径≥5mm ● 淋巴结转移诊断胸部或纵隔区短径≥10mm 上腹部淋巴结直径≥ 8mm 淋巴结转移区域划分 ● 五分区法上纵隔中纵隔下纵隔下颈区上腹区 ● 三分区法下颈区全纵隔上腹区手术清扫与CT显示淋巴结位置区域的对照转移区手术清扫位置 CT图像LNM位置下颈区锁骨上、颈深、颈部双锁骨上、颈部气管旁食管旁上纵隔上段食管旁、上纵隔、主肺动脉窗、气管旁、主动脉弓、奇