长期护理险入门学习讲述.pptx

长期照护险入门学习 1 目录 CONTENTS 大健康理论 长期照护体系 长期照护理论 长期照护产业 1 2 3 4 2 大健康理论 1 健康定义 世界卫生组织(WHO)组织法: 健康不仅仅是消除疾病或虚弱，而是一种身体，精神与社会（环境）适应的完好状态。 健康是一种生命能量的平衡，是从疾病到强健的连续体，是任何时间点个体的生理， 心理，社会文化，精神信仰，发展等各个组成部分稳定与和谐状态。 贝帝.纽曼(B.Neuman)现代护理学理论 生命的质量 生活的能力 健康不是”疾病-非疾病”二元论的非疾病概念，而是”生命质量-生活 能力”表达的内涵更广泛的大健康概念。 3 大健康理论 1 健康定义(疾病) 美 国 中 国 日 本 疾病谱变化 4 1 大健康理论 健康定义(虚弱) 医疗费 照护费 总费用 虚弱（Frailty）具有体重减少/肌力减弱/活力低下/行走缓慢/体动较少等状态。 没有虚弱 有虚弱 照护经济学者对虚弱老人和医疗费用关系的研究表明， 虚弱人群化费的医疗加照护的总费用是没有虚弱人群的几 乎2倍，死亡人数也显著的多。同时统计数据还说明，参 与虚弱预防性康复和没参加康复的人群对比，其结果是参 加康复的虚弱老人的多年医疗加照护总费用也显著下降。 5 大健康理论 2 健康定义(生活能力) 境 环 身体的自立 (ADL IADL) 社会的自立 (ASL) 精神的自立 ADL(Basic ADL/基本生活能力）: 以排泄、进餐、整容、步行等基本日常生活活动 ) IADL(Instrumental ADL/日常生活能力）：料理，打扫房间，购物等 ASL(精神的自立以及社会的自立)：参与社会生产社交活动能力 6 世界卫生组织全球调查:与人类健康寿命的相关因素: 个人行为与生活方式:60% 遗传基因:15% 生活环境:17% 医疗服务条件:8% 世界卫生组织的《维多利亚宣言 1992》 生活环境 17% 遗传基因 15% 医疗服务 8% 个人行为 生活方式 60% 即:集中一流的设备/人才/100%的费用 只能起到8%的效用 影响健康寿命的相关因素 生活习惯 抽烟/过量饮酒 脂肪摄取过多 少运动 盐摄取过多 生活习惯病 高血压 / 高血脂 糖尿病 肥胖症 1 大健康理论 7 卫生经济学健康生产函数 H = F(M, T, LS, E, S) 人们在市场上购买各种 医疗保健服务（M）， 并结合自己的时间（T）生产健康， 同时健康还与生活方式（LS） 和环境（S） 以及个人受教育程度（E）等相关 卫生经济学健康生产理论： 医疗保健服务不是目的，目的是健康，健康需要生产，生产需要各种要素 健康生产理论 1 大健康理论 8 7 1.人群健康(Population Health)基本概念 1-1 将人群健康看作是一个目标，其定义是”人群健康为某人群的健康结局 (health outcome)及其在不同人群间的分布” 1-2 将人群健康看作为一个目标，也是一种策略，其定义为”受社会，经济， 环境，个体行为和生物遗传等因素决定的，可以量化的整个人群的健康” 2.促进人群健康的八大要素 .关注全体人群的健康; .分析健康的各种决定因素及它们之间的相互作用； .强调循证决策； .增加对上游（upstream）领域的投入 2-5.采用多元健康促进策略； .加强部门和组织间的合作； .调动公众的广泛参与； .建立人群健康改善的责任制； 个人的健康管理与对人群的健康管理在定义和策略上是有区别的，专家团 队及其知识能力也会有区别。 个体与人群健康管理 1 大健康理论 9 8 大健康理论 1 健康覆盖 “全民健康覆盖研究” 2013年世界卫生报告 “在国家和全球层面上监测全民健康覆盖进展框架，衡量指标与标的 “ 2014 年 5 月世界卫生组织 /世界银行集团 疾病 治疗 疾病 预防 长期 照护 疾病 康复 健康 促进 缓和 照护 9 大健康与老龄化 大健康理论 1 农:38.3%) 2007年(22个省) 全国(城市:49.7% 2012年 0.99亿(城市:54.% 农:42.%) 失独家庭100万户 每年递增7.6万 2013年 1亿以上 ? 2011年，中国确诊的慢性病患者总人数2.6亿 ? 2011年，中国死亡人口中，85%死于慢性病，是发 达国家的4-5倍 ? 60岁以上老年人群的患病率是一般人群的2.5-3.0 倍，约半数的老年人群中患有1种或几种慢性病， 比一般人群要高几倍 3600万人，其中完全失能老年人1200万( 城 市:300万 农村:900万)。 部分失能:老年人2400 万（ 城市：650万 农村：1750万）。 2 预计2013年低: 3750万 3 预计到