北京軍区总医院 石宇杰 王显.pptVIP

北京军区总医院 石宇杰 王显 第二十届长城国际心脏病学会议 室间隔缺损合并房间隔缺损介入治疗出现脑栓塞1例 女性，3岁。 发现心脏杂音2年余。 一般情况 出生后6个月因发烧就诊，发现心脏杂音。在安贞医院做超声诊断为膜部VSD合并II孔型ASD。 平时易患呼吸道感染，2006年12月来我院行介入治疗。 病史 体温36.10C 心率 90bpm 呼吸18次/分 血压 120/80mmHg 血氧饱和度98% 心界不大，无紫绀，无杵状指 入院时查体 胸骨左缘2-4肋间闻及3/6粗糙吹风样SM，向颈部和腋下传导。 可触及细震颤。 血小板数量、凝血指标均无异常。 入院时查体 介入影像 1 手术过程 介入影像 2 介入影像 3 介入影像 4 介入影像 5 介入影像 6 术中输送鞘管通过房间隔缺损处，出现喉头痉挛，给予气管插管、呼吸机辅助呼吸。 在生命体征平稳状态下，置入直径22mm房间隔封堵伞，结束手术。 病情变化 患儿术后6h出现烦躁，心率增加至200-250bpm，体温39.4℃，呼吸浅快，血压110/70mmHg。 左侧对光反射较右侧迟钝，左侧肢体活动较右侧差，肌力、肌张力明显减低。 病情变化 头颅CT示右侧大脑半球、大脑中动脉主干区低密度影，诊断脑栓塞，给予脱水治疗。 发生脑栓塞第3天，患儿处于昏迷状态，决定行右颞顶去骨瓣减压术，术后转ICU继续治疗。 病情变化