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周围神经疾病 中国医科大学附属第一医院神经内科刘嘉晖 第一节 概述 [解剖生理] 定义：周围神经系统(peripheral nervous system)是指位于脊髓和脑干的软膜外的所有神经结构：包括31对脊神经和10对脑神经(1，2脑神经除外)的所有神经根、神经节、神经干、周围神经及其分支和自主神经系统。 神经膜：包绕神经干外面的膜称为神经外膜；包绕神经束外面的膜称为神经束膜；神经纤之间的膜称为神经内膜。 血神经屏障：供应周围神经的动脉分支在神经内膜中成为毛细血管从，其内皮紧密连接使血管中大分子物质不能渗出毛细血管，构成血神经屏障。但在神经根中不存在血神经屏障，故此处易患中毒性或免疫性疾病。 Schwann细胞：神经纤维轴索由髓鞘包绕。其髓鞘由Schwann细胞及其细胞膜构成。 Ranvier结：两个Schwann细胞之间形成Ranvier结。 [发病机制] (1) 感染：流感、带状疱疹、菌痢等。 (2) 中毒：药物、农药、金属、 毒性代谢产物等。 (3) 营养代谢性疾病：糖尿病等、 尿毒症、酒精中毒等。 (4) 遗传性疾病：腓骨肌萎缩症、 遗传性感觉神经病等。 [病理] 1.华勒变性(Wallerian degeneration) 外伤轴突断裂后，轴浆运输受阻。轴突得不