阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用回顾讲述.pptx

阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用回顾 阿司匹林的百年传奇历史 目录 阿司匹林心血管病一级预防经典研究回顾 国内外多项指南推荐阿司匹林用于心血管高危人群的一级预防 坚实的循证证据阿司匹林一级预防循证之旅 BMJ 1988;296:313–6 N Engl J Med 1989;321:1825–8 Lancet 1998;351:1755–62 Lancet 1998;351:233–41 Lancet 2001;357:89–95 N Engl J Med 2005;352:1293–304 1998年HOT研究：阿司匹林显著减少DBP控制良好的高血压患者主要心血管事件风险 事件 RR(95%CI) P 主要心血管事件 0.85(0.73-0.99) 0.03 15% 心肌梗死 0.64(0.49-0.85) 0.002 36% 0 0.5 1 利于阿司匹林 利于安慰剂 Lancet 1998; 351: 1755–62 HOT, Hypertension Optimal Treatment Trial：高血压最佳治疗研究 共纳入18,790例高血压患者，9,399?例被随机分配每天接受低剂量阿司匹林75毫克治疗，其余患者接受安慰剂治疗。研究目的在于评价最佳的目标舒张压以及在高血压治疗基础上加用低剂量阿司匹林的潜在受益。 2001年PPP研究：阿司匹林显著降低患者所有终点事件风险 Lancet 2001; 357: 89–95 PPP, Primary Prevention Project：一级预防研究; 纳入4495例具有至少一项危险因素患者，旨在观察阿司匹林和维生素E （2?2析因设计）对心血管事件一级预防的疗效 2005年WHS研究：阿司匹林仅降低健康女性首次卒中危险 Ridker PM, et al. NEJM 2005, 352:1293-1304 WHS， Women‘s Health Study：女性健康研究 研究共纳入39, 876例45岁及以上的健康女性，患者随机分至阿司匹林或安慰剂组，研究的主要终点为首次主要心脑血管事件的发生 2011年Meta分析：阿司匹林全面降低CVD事件风险 Am J Med. 2011;124:621-9 目录 阿司匹林心血管病一级预防经典研究回顾 国内外多项指南推荐阿司匹林用于心血管高危人群的一级预防 多项国内外指南共识始终如一的推荐：高危人群应使用阿司匹林进行一级预防 2013年抗血小板治疗中国专家共识筛查心血管高危人群的7大危险因素 男性≥50岁，女性绝经后 高血压（控制到＜150/90mmHg） 吸烟 血脂异常 (高血脂) 糖尿病 (高血糖) 肥胖（BMI≥28） 家族史（心血管病） “三高” 不良生活方式 7 大 危险因素 《2013抗血小板治疗中国专家共识》：7项CVD危险因素中超过3项建议阿司匹林 中华心血管病杂志2013年3月第41卷第3期 ≥50岁 + 高血压 + 一项危险因素 = 高危 2014ESC声明建议心血管高危患者使用阿司匹林进行一级预防 建议心血管风险高危患者，即主要CVD风险≥2/100人年，并且无明显增加的出血风险患者可考虑使用阿司匹林进行CVD一级预防（ IIa B） J Am Coll Cardiol 2014;64:319–27 2015ADA指南推荐中高危糖尿病患者可使用阿司匹林进行一级预防 Diabetes Care 2015;38(Suppl. 1):S49–S57. *危险因素指心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿 CVD ，Cardiovascular disease ：心血管病；ADA， American Diabetes Association,美国糖尿病学会 2015《阿司匹林用于心血管疾病一级预防的专家建议》 认可阿司匹林在心血管高危人群一级预防中的应用 2015《阿司匹林用于心血管疾病一级预防的专家建议》： 基于疗效及药物经济学的综合考虑,国内外绝大部分指南均认可在心血管高危人群中使用阿司匹林进行一级预防 临床心血管病杂志,2015,31:919-921 2015《阿司匹林用于心血管疾病一级预防的专家建议》 基于疗效及药物经济学的综合考虑，国内外绝大部分指南均认可在心血管高危人群中使用阿司匹林进行一级预防。 2015USPSTF发布阿司匹林用于心血管病预防建议声明草案 近日，美国预防服务工作组（USPSTF）发布了一项阿司匹林用于心血管病预防建议声明草案。 USPSTF是由预防和初级保健方面