多發骨髓瘤并窦房结综合征.pptVIP

多发性骨髓瘤并窦房结综合征 辽宁省人民医院 郭翠艳 女患,70岁,以反复发作性胸痛10年,晕厥 1天之主诉入院。 发病无诱因,胸痛持续10-30分自行缓解,曾诊断为冠心病,常服”宁心宝,速效救心丸”.入院前4个月在外院行冠脉造影,结果:LM(-),LADm:50%, LCXP:20-30%,粥样钙化改变，RCA大致正常。当时心电图就有交界性逸搏心律.出院后服阿司匹林0.1/日,消心痛30mg/日,来适可40mg/日,间断服用尼莫地平。入院前1天上厕所时突发眼前发黑，心悸，晕倒，无意识障碍，无两便失禁。就诊我院，门诊做心电图为交界性逸搏心律，以“病窦”收入院。 病史特点 既往史：多发腔隙性脑梗塞，6年前外阴鳞状细胞癌术后。未再放，化疗。曾有阵发性房颤。营养性巨幼细胞性贫血。 药敏史：青霉素过敏 查体：一般状况可，BP:95/75mmHg,HB:52次/分，心律齐，心尖部可闻及收缩 期杂音，双肺未闻及异常，腹软，全腹无压痛，双下肢无浮肿。 病史特点 4个月前 外院出院小结 病史特点 入院时 头查体 入院前外院CT 一、冠心病 不稳定心绞痛 二、病态窦房结综合征 三、营养性巨幼细