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如何避免起搏器体部移位 宁波市第二医院心内科 江隆福 起搏器体部移位 男性，79岁，起搏器植入术后8年，拟行更换入院。入院胸片提示：起搏器体部移位。 查体：胸部皮肤、皮下及胸部肌肉松驰，左胸起搏器移位至左第4肋水平锁骨中线位置。 起搏器体部移位 起搏器更换： 平左胸第3、4 肋间，沿起搏器上缘平行切口，分离电极与起搏器后，测试原电极起搏，感知功能良好，原位更换起搏器。并加强起搏器与肌筋膜缝线固定。 起搏器体部移位 起搏器体部移位—原因 1.老年，皮肤、皮下及胸部肌肉松驰 2.起搏器埋藏过浅，位置过低 3.囊袋做得过大 4.未将起搏器与筋膜缝合固定 如何避免起搏器体部移位 1.术前分析患者体质，做到心中有数。 2.对移位高风险者.切口位置宜高些。 3. 囊袋不宜过大或过于偏向外侧。 4.紧密缝合起搏器及电极在胸肌筋膜上。 点精：“套牢”你的起搏器 从起搏器移位想到的……跑偏！ 起搏愿望与现实的“跑偏” 1.起搏器治疗仅可预防心动过缓引起的晕厥，但不能防止猝死 (临床心电生理学 ：P127) 2.循证医学：右室心尖部起搏比率越高，心衰、房颤的发生率越高。 （DAVID、MOST、Danish