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卫 生 行 政 执 法 文 书　 编号：年份+序号（2013-001） 现 场 笔 录 第 X 页共 X 页 当事人：XX宾馆(是法人或者其他组织的，应当填写单位的全称、地址、联系电话，法定代表人（负责人）的姓名、性别、民族、职务等内容；是个人的，应当填写姓名、性别、身份证号、民族、住址、联系电话等内容。) 检查机关： XX卫生局 检查时间： X 年 X月 X日 X 时 X 分至 X 分 检查地点：某县某街某号某某宾馆吧台前（地址+具体位置） 卫生监督员示证检查，执法证件号码： 123456 、 123456 。 检查记录： 检查内容记录要将现场监督检查涉及案件事实的有关情况准确、客观地记录下来。 祁县监督员张三、李四在某某工作人员的陪同下，对该宾馆进行检查，记录情况如下： 1该宾馆工作人员“xxx”未取得当年有效健康合格证明直接从事直接为顾客服务的工作。（以下空白）（接下页）(续上页） 以上笔录属实 当事人签名：某某　　　　　 卫生监督员签名 张三 李四 X 年X 月 X日　　　　　　 　 X 年　X　月　X　日 中华人民共和国卫生部制定 卫 生 行 政 执 法 文 书 编号：年份+序号（2013-001） 卫生监督意见书 　 当 事 人：XX宾馆(是法人或者其他组织的，应当填写单位的全称、地址、联系电话，法定代表人（负责人）的姓名、性别、民族、职务等内容；是个人的，应当填写姓名、性别、身份证号、民族、住址、联系电话等内容。) 地 址：某县某街某号 联系电话：123456789 监督意见：对存在违法事实，依法需要责令改正的，应当写明法律依据、改正期限及责令改正意见等内容。 1依据《公共场所卫生管理条例》第七条，你宾馆工作人员“xxx”必须取得当年有效健康合格证明后方可从事直接为顾客服务的工作。 当事人签收：某某 卫生行政机关名称并盖章 XX卫生局 　　X年 X 月X 日 　 X　年 X 月 X 日 备注：本意见书一式二联，第一联留存执法案卷，第二联交当事人。 中华人民共和国卫生部制定 卫 生 行 政 执 法 文 书 询 问 笔 录 第 X 页共 X 页 被询问人： 某某 性别：男 年龄：40 住 址：某县某街某号 证件名称： 身份证 号码：123456789 询问机关：XX县卫生局 询问时间： X 年 X 月 X 日 X 时 X 分至 X 时 X 分 询问地点：某县某街某号某某医院消毒供应室（地址+具体位置） 询问人员示证询问，执法证件号码： 123456 、 456789 。 现依法向你询问，请如实回答问题。 询问内容： 询问内容应当记录被询问人提供的与案件有关的全部情况，包括案件发生的时间、地点、事实经过、因果关系、后果等。 记录提问应当简洁明确。被询问人的陈述是笔录的核心内容，是记录的重点，笔录应对被询问人的陈述内容的原意作忠实的记录，不能随意加进自己的理解和看法，也不能随意增删和更改。记录采用一问一答的对话形式。提问与被询问人的陈述应分别列段，并在段首标明“问”和“答”。（以下空白）