三甲评审准备分解.ppt

医院等级评审标准学习体会 医院评审特点 医院评审标准学习体会 医院评审工作一个目的 医院评审工作两条方针 医院评审工作三项原则 医院评审准备四大要件 医院评审准备五个阶段 医院评审准备六个节点 医院评审工作一个目的 医疗质量提升、病人安全保障、 管理水平提高、工作效率提升、 达到病人满意、医务人员满意、 社会和政府满意 医院评审工作两条方针 一、以评促建，以评促改，评建并举 正确认识和处理好评审工作与医院建设的关系 二、高度重视，统一认识，务求实效 正确把握和落实好评审工作的实际效果 医院评审工作三项原则 一、政府主导 主动汇报，争取支持，获得指导 二、分级负责 明确职责，细化分工，责任到人 三、公平公正 实事求是，按照标准，严格执行 医院评审准备四大要件 思想准备——医院领导和员工认识 组织准备——组织结构和责任分工 材料准备——全面梳理和改进完善 接待准备——安排有序和尊重沟通 医院评审准备四大要件 一、思想准备——高度、深度、广度、力度 领导重视是关键 部门科室是重点 全员共识是基础 动员培训是手段 激励奖惩是保证 医院评审准备四大要件 二、组织准备——职责、分工、计划、执行 医院领导小组：院长、分管院领导、相关职能部门负责人 评审办公室：选好主任是关键 各工作小组：管理组、医疗组、护理组、药事组等 分管领导和相关职能部门负责人 科室领导小组：明确科主任的责任 阶段性检查组：医院领导小组组织或请外院专家帮助检查 接待小组：与检查分组和有关接待工作相对应，联络员 医院评审准备四大要件 三、材料准备——齐全、真实、统一、方便 项目齐全：对应指标，逐项建档 内容相符：按照标准，符合要求 客观真实：原始资料，有根有据 持续改进：自查互查，补缺补差 医院评审准备四大要件 四、接待准备——热情、细致、周到、节俭 演练评价准备 车辆与交通 科室人员准备 联络与接送 整体环境准备 介绍与沟通 综合安全准备 会务与议程 汇报材料准备 住宿与餐饮 检查场所准备 着装与仪表 医院评审准备五个阶段 宣传动员阶段——提高认识和全员参与 培训学习阶段——掌握标准和明确任务 全面实施阶段——硬件改善和软件整理 自查整改阶段——评估分析和补缺补差 迎检准备阶段——资料完善和接待安排 医院评审准备五个阶段 一、宣传动员阶段 评审工作意义 评审工作作用 评审工作目标 评审工作计划 医院评审准备五个阶段 二、培训学习阶段 评审项目和内容 评审指标和标准 相关规章和制度 相关理论和技术 医院评审准备五个阶段 三、全面实施阶段 计划任务分解 具体做法要求 硬件条件建设 软件资料整理 完成时间节点 医院评审准备五个阶段 四、自查整改阶段 部门科室自查自纠 医院组织检查整改 外出参观学习借鉴 院外专家检查指导 医院评审准备五个阶段 五、迎检准备阶段 完善检查材料 组织预检演练 做好接待安排 临检动员部署 医院评审准备六个节点 时间节点 指标节点 科室节点 人员节点 材料节点 接待节点 医院评审准备六个节点 一、时间节点 立足于早：早启动、早实施、早准备 把握节奏：先慢后快、先松后紧 讲究效率：急事急办、特事特例 及时整改：现场办公、限期完成 医院评审准备六个节点 二、指标节点 核心指标：重中之重 高分指标：重点保证 应得指标：确保不丢 低分指标：尽量争取 医院评审准备六个节点 三、科室节点 突出重点：重点专科、必查科室 统筹兼顾：一般科室、不能放松 优化调整：专科结构、合理分化 扬强扶弱：示范带动、扶持帮助 医院评审准备六个节点 四、人员节点 人员结构：尽量达标、重在提升 人员访谈：定人定事、重点培训 人员接待：熟悉情况、善于沟通 人员资质：依法依规、不能回避 医院评审准备六个节点 五、材料节点 原始材料：正式、真实 支撑材料：相关、丰富 相关数据：客观、明了 相关制度：汇编、标注 医院评审准备六个节点 六、接待节点 态度热情：不过分过度 服务周到：不奢侈浪费 细心陪检：不疏忽遗漏 虚心沟通：不强词争辩