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2017-04-18 发布于天津
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批准文号字第号医疗机构校验申请书申请单位章法定代表人章主要负责人登记号医疗机构代码申请日期年月日中华人民共和国卫生和计划生育委员会制填表说明为医疗机构向校验机关申请医疗机构校验专用医疗机构代码按照卫统发第号文件卫生单位名称代码及数据库管理办法暂行和补充规定的有关规定填写附表隶属关系在后面的括号中填写应选项目的号码只能填一个填其他项目要注明具体的隶属关系附表所有制形式在后面的括号中填写应选项目的号码只能填一个填其他项目要注明具体哪种所有制附表服务对象填写要求同附表法定代表人医疗机构为法人单位的填写

PAGE \* MERGEFORMAT 15 批准文号字（）第号医疗机构校验申请书申请单位（章）法定代表人（章）（主要负责人）登记号（医疗机构代码） □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 申请日期年月日中华人民共和国卫生和计划生育委员会制填表说明 1、为医疗机构向校验机关申请（医疗机构校验）专用。 2、医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件（卫生单位名称代码及数据库管理办法）（暂行）和补