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- 2017-04-18 发布于天津
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放射诊疗机构申请变更登记注册书医疗机构机构名称章登记号法定代表人章主要负责人申请日期年月日批准文号字第号中华人民共和国卫生部制申请变更登记事项项目原核准登记事项申请变更登记事项医疗机构名称法定代表人主要负责人地址许可项目备注提交文件证件及上级主管部门意见申请变更登记提交文件证件变更申请报告法人代表证明书医院医疗执业许可证复印件原放射诊疗许可证及副本放射工作人员体检资料复印件放射工作人员专业技术培训证明复印件放射工作人员个人剂量监测结果复印件放射工作场所防护检测评价报告复印件申请变更登记理由法定代
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放射诊疗机构申请变更登记注册书
医疗机构机构名称 (章)
登 记 号
法 定 代 表 人 (章)
(主要负责人)
申请日期 年 月 日
批准文号 字( )第 号
中华人民共和国卫生部制
申请变更登记事项
项 目原核准登记事项申请变更登记事项医疗机构名称法定代表人
(主要负责人)地 址许可项目
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