案例中心教学法在八制心内科实习中的应用案例中心教学法在八制心内科实习中的应用.doc

案例中心教学法在八年制心内科实习中的应用 李剑1，张立旻2，陈振宇2，施海明1，王吉耀3 （1、 复旦大学附属华山医院 ，上海 200040，2、复旦大学医学院， 上海 200032，3、复旦大学上海医学院内科学系，上海 200032） 摘要:为了克服传统教学法中学生自主学习意识差、对知识的综合运用能力不足的缺点,案例中心教学法（CBL）被应用于心内科教学。教学结果显示这一教学方法对于提高学生的自主学习能力及综合素质具有积极的作用，值得推广。 关键词:案例中心教学法；心内科；临床实习 The Application of Case-Based Learning in the Internship of Cardiology of the Medical Students of 8-Year Program LI Jian, ZHANG Li-min, CHEN Zhen-yu，SHI Hai-ming, WANG Ji-yao Abstract: In order to overcome the disadvantages that are the low level of the awareness of independent learning and the insufficiency in the comprehensive use of knowledge in traditional teaching method, we applied the case-based learning (CBL) into the teaching of cardiology. The result showed that this teaching approach took an active role in improving the ability of independent learning and the comprehensive quality of students and it was worth to be promoted. Key words: Case-Based Learning, cardiology, clinical internship 复旦大学上海三医学院首批八年制学生已经完成医院实习。在完成学业后，将获得医学博士学位。对于这批学生的培养目标，不能仅仅满足于对理论知识的熟练掌握，更重要的还在于对学生临床问题解决能力、团队合作能力及信息管理能力等多方面的培养。如何在相对较短的时间内完成高要求的目标，临床实习是一个关键阶段。这也对附属医院的教学质量提出了较高要求。心血管系统疾病是各科室经常碰见的疾病，心内科是内科学中重要的组成部分,是医学生培养过程中的重要学科。众所周知,许多年以来,我们一直沿用传统的“以授课为基础的学习(lecture-based learning, LBL)[1]”的教学模式,即“以教师为主体、以授课为中心”的教学模式。传统的教学模式以传授知识为主要任务,教学中以教师、书本、课堂为中心,学生经常是被动学习。当学生一旦接触实际的临床问题, 往往觉得与所学的知识有一定的距离，因此对疾病的认识过程除了授课教学以外,更多的需要临床经验的积累和知识的沉淀。目前临床上，疾病谱在近几年已经发生了明显的变化，如何在新的疾病谱下探索新的行之有效的教学方案的问题较为迫切。另一方面，现有医疗资源并不能与教学需求相匹配，如何行之有效利用现有的医疗资源也是一个新的问题。PBL(Problem-based Learning) 即“基于问题式学习”或“问题导向学习”[２],它的教学理念就是把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中, 让学习者通过合作解决真实性问题, 学习隐含于问题背后的科学知识, 形成解决问题的技能, 培养自主学习、终生学习的能力。案例中心教学法(Case-based Leaning, CBL)基于PBL原理发展而来,它继承了PBL以学生为主体进行启发式教学的优点,又克服了PBL在一定程度上与临床实践过程割裂的不足,可以充分激发医学生自主学习能力和对知识实践运用能力[3]。在心内科临床实习阶段引入CBL 教学方法,是对临床实习教学模式的一项有意义的改革。 对象与方法 一、对象 八年制进入内科实习的学生共17名。 二、方法 进入心内科实习中进行2.5+1+0.5课时的典型病例教学，具体如下： （一）、典型病例的选择 根据《内科学》第八版教科书及目前实际情况，选择高血压、心肌梗死、室上速作为典型病例，并根据临床诊疗指南制作教案。 （二）、教学过程： 周一：向入心内科实习的同学讲解一种心内科疾病，从这些实习同学所管床位中挑选一个病例，请其中一位同学做病史采集和病例总结并在制作成PPT，其余同