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个体防护与卫生处理 一、防护 个体防护装置(Personal Protective Equipment ,PPE)是指为了保护突发公共卫生事件处置工作人员免受化学、生物与放射性污染危害而穿戴的服装、眼罩、手套和呼吸器，以阻断现场环境中有害物质侵害的装置。 生物防护的范畴 免疫防护（主动、被动）； 物理防护； 药物防护； 消毒防护。 人员的物理防护 原理：物理隔离技术。 个人：呼吸防护口罩、防护服、隔离衣、防护眼镜、橡胶手套、乳胶手套、鞋套、 集体：防护车、洁净室、隔离病房、P3病房、P3级生物安全实验室等。 病人的物理防护 主要防止病毒从病人体内向外、向环境中扩散。 如口罩、负压担架、负压救护车、负压病房等。 防护服 组成 上衣 裤子 围裙 帽子 设计尺寸和形状以及组合方式以有效的阻断有害物侵入为准； 可以是连身式结构，也可是分体式结构； 防护服的机构应合理，便于穿脱，结合部位严密。 防护眼镜/眼罩 主要是和半面型过滤式呼吸防护器和防护眼罩联合使用，也可以单独使用。 主要是针对具有刺激性和腐蚀性气体、蒸汽的环境。 对粉尘、放射性尘埃及空气传播病原体环境，也有一定的隔绝作用。 防化学物质飞溅，间接通风 防护手套 明确可能要接触的化学物种类和浓度，对可能对手带来的危害及其严重性/程度进行判断。危害可以是物理性 (例如：热力、震荡)、化学性(例如：处理腐蚀性物质或刺激性物质) 或生物性 (例如：接触可经血液传染的病原体) ，也可以是混合危害 (例如：处理高温的腐蚀性物质)。 常用的材料有：氯腈橡胶，氯丁橡胶、聚乙烯醇、聚氯乙烯、天然橡胶、氯丁橡胶/天然橡胶复合物、复合膜 依据防护手套的特性，参考可能的接触机会，选用适当的手套，应考虑化学品浓度以确定该手套能抵御该浓度。如由天然橡胶制造的手套可应付一般低浓度的无机酸但不能抵御了浓硝酸及浓硫酸。橡胶手套对病原微生物、放射性尘埃有良好的阻断作用。 不同材料手套适用性 丁腈橡胶 氯丁橡胶 聚乙烯醇 聚氯乙烯 天然橡胶 氯丁橡胶/天然橡胶混合物 苯 不能用 不能用 适合 不能用 不能用 不能用 丙酮 不能用 可用 不能用 不能用 可用 可用 二硫化碳 可用 不能用 适合 不能用 不能用 不能用 煤油 适合 可用 适合 可用 不能用 不能用 酚 不能用 可用 可用 适合 可用 可用 甲醇 可用 适合 不能用 适合 可用 可用 松节油 适合 不能用 适合 不能用 不能用 不能用 防护靴 防护靴要对酸碱和腐蚀性物质有一定的抵御性； 表面不应有能够积存尘埃的皱褶，表面不易积存尘埃。 现场存在的呼吸危害 有毒物质的泄漏 恐怖性袭击 神经毒气（沙林） 水疱毒剂（芥子气、刘易士毒气等） 呕吐毒剂（二苯胺氯胂等） 催泪剂 工业用毒剂（光气、氯气等） 致病微生物 放射性危害 呼吸性传染病爆发 最具有穿透性的颗粒物粒径 扩散作用区 拦截和撞击作用区 N95/P2 扩散和拦截作用区 呼吸防护用品的种类 空气过滤式 供气式 半 面 型 正压通风式； 自吸过滤式。 带有呼气阀 不带呼气阀 呼吸防护器材的选择 严重危险的操作，应使用带有通风装置的正压头罩； 较危险的操作应使用全脸式或半脸式防护面具； 一般危险的操作可使用密合性良好的自吸式口罩。 口罩的主要性能参数 滤材的过滤效率 呼吸阻力 口罩佩戴后的有效面积和死腔空间 佩戴时的脸形适合度 其他性能指标：如口罩材料是否有毒性、皮肤刺激性，微生物数量等 美国（NIOSH, 42 CFR Part 84,1995）的分类 考虑到油雾滴负荷于滤材所造成的影响，将防尘面具滤材分为N、R、P 三种，分别代表非抗油（not resistant to oil）、抗油（resistant to oil）与耐油（oil proof）。 各型滤材又依防护效果由高而低分为100、99 与95 三级 其中N型滤材仅适用于防护固体微粒，使用NaCl 气溶胶进行穿透测试； P 与R 型则适用于防护固体与液体微粒，使用NaCl与DOP（邻苯二甲酸二辛酯）气溶胶进行穿透测试。 美国标准关于口罩滤材的滤除效率 我国标准GB 19083-2010 医用防护口罩的标准 目前国际上主要执行口罩标准有两个，即美国标准和欧洲标准，我国于2003年颁布的医用防护口罩国家标准 ，并于2010年修订GB 19083-2010《医用防护口罩技术要求》，该标准主要参照了美国的N95标准。 GB 2626-2006 呼吸防护用品——自吸过滤式防颗粒物呼吸 器 呼吸阻力 决定了佩戴时的舒适程度和耐受程度，在相同的流速下，呼吸阻力越小越好。 由于人肺的吸气压和呼气压不同，呼气压小于吸气压，故口罩的呼气阻力非常重要，这也是很多防护性能高的面具或口罩设计有呼气阀