肺结核护理查房-2程序.pptxVIP

肺结核护理查房;病例介绍;诊疗经过及辅助检查;6-22血常规：血红蛋白76.0 g/l, 平均血红蛋白含量20.2 尿常规：蛋白质+-，尿胆红素1+，潜血+-cells/ul 血沉：70.0mm/h。降钙素原全定量：0.107ng/ml，钾：3.41mmol/l，谷草转氨酶46.54u/l；C-反应蛋白135.07mg/L，超敏C-反应蛋白163.24mg/l TSPOT阳性 ;6-23血培养示：革兰阳性球菌，考虑败血症 6-26患者体温呈升高趋势，每次畏寒、寒战后体温达39.0℃以上，伴头痛 6-28会诊结论：患者胸水为淡黄色渗出液，ADA大于45u/l，PPD皮试（++），t-spot阳性，目前无肿瘤的相关依据，故患者胸腔积液系结核性胸膜炎可能性大。患者高热，考虑由结核杆菌变态反应引起，患者三次血培养，一次阳性（沃氏葡萄球菌），两次阴性，且两次血象不高，降钙素原明显好转，故败血症考虑污染可能性大。患者头痛明显，每次发热时出现，建议排除颅内感染可能。进一步排除风湿免疫性疾病。现予以异烟肼+利福喷丁+吡嗪酰胺+乙胺丁醇行诊断性治疗，并予以泼尼松30mg qd，三天后减半。;6-30支气管镜示：支气管炎症，考虑到结核感染合并细菌感染可能，改哌拉西林他唑巴坦为莫西沙星抗感染 7-1患者精神、饮食、睡眠较前好转，体温明显较前下降，波动在36.5-37.0之间，气