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急诊科抢救药品使用知识 一 西地兰 （别名 去乙酰毛花苷注射液）　 【适应症】用于慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速。 【注意事项】1.过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。2.有蓄积性，可能引起恶心、食欲不振、头痛、二联律等中毒现象，故本品应在医师指导下使用。3.严重心肌损害及肾能功能不全者慎用。4.禁与钙注射剂合用。5.近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。6.钾低者慎用。，心肌梗塞患者在心室率特别快的情况下可以少量静脉给药。 二 尼可刹米 （别名 可拉明 尼可拉明） 【适应症】中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药、其他中枢抑制药的中毒急救。 【副作用与毒性】1、对小儿高热而无呼吸衰竭时不宜使用。2、毒性低。有时可引起血压微升，剂量过大可引起惊厥。 【不良反应】有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、喷噎、皮肤潮红、皮疹等。剂量过大时可出现血压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、高热。严重者可致癫痫样惊厥，随之出现昏迷。惊厥发作反过来加深昏迷。且对呼吸兴奋药和其他中枢兴奋药无效。惊厥发作可静注安定类或硫喷妥钠加以控制。 【注意事项】 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥。用于中枢性呼吸衰竭，但对呼吸肌麻痹所引起的呼吸抑制无效。 三 肾上腺素（别名 副肾碱 副肾素 盐酸肾上腺素） 【适应症】用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。 【副作用】1、有头痛、烦躁、失眠、面色苍白、无力、血压升高、震颤等不良反应。2、大剂量可致腹痛、心律失常。 【注意事项】1、器质性心脏病、高血压病、冠状动脉病、心源性哮喘、阻塞性心肌病、心律紊乱、尤其是室性心律紊乱、甲亢及糖尿病患者，以及脑组织挫伤、分娩患者禁用。2、小儿、老年人、器质性脑损害患者及孕妇应慎用。3、注射时必须轮换部位，以免引起组织坏死。长期大量应用本品可致耐药性，停药数天后，耐药性消失。4、用于过敏性休克时，应补充血容量，以抵消血管渗透性增加所致的有效血容量不足。5、使用本品时必须注意血压、心率与心律变化，多次使用应监测血糖。 四 地塞米松 （别名 氟美松 氟甲强地松龙 德沙美松） 【药理作用】主要是抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿，临床使用较广泛，是糖皮质类激素。 【注意事项】较大量服用，易引起糖尿及类柯兴综合症。长期服用，较易引起精神症状及精神病，有忆病史及精神病史者最好不用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人忌用或慎用。皮质激素地塞米松俗称“皮肤鸦片”，属化妆品严禁添加的成分，使用添加了地塞米松的化妆品的消费者最初会觉得皮肤明显变好，但长期使用不仅会造成依赖，而且可导致皮炎甚至各种疾病。 【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率，动物试验有致畸作用，应权衡利弊使用。乳母接受大剂量给药，则不应哺乳，防止药物经乳汁排泄，造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。 【儿童用药】小儿如使用肾上腺皮质激素，须十分慎重，用激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用时，应使用短效或中效制剂，避免使用长效地塞米松制剂。并观察颅内压的变化。 【老年患者用药】易产生高血压，老年患者尤其是更年期后的女性使用易发生骨质疏松。 【配伍禁忌】地塞米松与氯化钙、磺胺嘧啶钠、盐酸四环素、盐酸土霉素、苯海拉明、氯丙嗪、异丙嗪、酚磺乙胺、盐酸普鲁卡因、氢溴酸莨菪碱等配伍易出现混浊或沉淀使药物失效； 五 氨茶碱 【适应症】适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心力衰竭的哮喘(心脏性哮喘) 【不良反应】1、常见的不良反应为：恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退，也可见头痛、烦躁、易激动。2、本品中毒时其表现为心律失常、心率增快、肌肉颤动或癫痫。由于胃肠道受刺激，可见血性呕吐物或柏油样便。 六 氯丙嗪 别名 冬眠灵） 【药品类别】是第一个抗精神病药 【副作用】1、有口干、上腹部不适、乏力、嗜睡、便秘、心悸，偶见泌乳、乳房肿大、肥胖、闭经等。2、注射或口服大剂量时可引起体位性低血压，用药后应静卧1—2小时，血压过低时可静滴去甲肾上腺素或麻黄碱升压。但不可用肾上腺素，以防血压降的更低。 七 复方氨林巴比妥注射液 【适应症】主要用于急性高热时的紧急退热，对发热时的头痛症状也有缓解作用。 【用法用量】肌内注射。成人一次2ml,或遵医嘱。在监护情况下极量为一日6ml。小儿2岁以下一次0.5-1ml,2-5岁一次1-2ml,大于5岁一次2ml。本品不宜连续使用。 【不良反应】1．过敏性休克，表现为胸闷、头晕、恶心呕吐、血压下降、大汗淋漓等症状，应立即停药并抢救。2．粒细胞缺乏，紫癜，有时急性起病。3．皮疹