战创伤自救互救课程标准.docVIP

《战创伤自救互救》课程标准 课程名称：战创伤自救互救培训课程 培训对象：军队及地方的住院医师、进修医师、实习医师 模块一 止血术 一、 培训目标 1. 熟悉各种止血方法的相关基础知识； 2. 掌握各种止血方法的适应症及禁忌症； 3. 掌握各种止血方法的具体操作技巧； 4. 掌握各种止血方法的注意事项。 二、 培训内容 1. 相关基础知识：全身动脉的体表投影解剖位置，损伤出血的类型和部位的判断，止血术的适应症及禁忌症。 2. 止血术的操作技术：各种止血术的物品准备、操作技巧、操作程序和无菌观念。 3. 术后观察处理：术后处理要点，术后观察及注意事项，可能的并发症及处理。 4. 扩展内容（选学及自学）：出血性质的判断，止血术后的后续治疗措施。 三、 培训学时：4学时（160分钟） 1. 基础知识回顾 20分钟 2. 操作要点讲解及示范 40分钟 3. 学员操作练习 80分钟 4. 教员总结学员操作情况 20分钟 四、 培训实施 （一） 培训组织 1. 学员分组：学员10-15人分为一组； 2. 教师通过光盘演示、挂图、模型等教学手段引导学员掌握止血术的相关基础知识。 3. 教师在模拟人身上或学员身上具体讲解、操作示范； 4. 学员3-5人分组进行操作练习； 5. 教员逐一指导，检查学员的操作正确性和准确性； 6. 教员再示范，学员再训练； 7. 教员总结学员受训情况。 （二） 培训条件要求 1. 培训所需器材（设备）：多媒体计算机1台，投影仪1台，20-30m2房间，模拟人2具。止血术配合操作过程详细说明视频1段（15分钟），学员集中观看。 2. 所需耗材及数量：橡皮止血带20根，绷带30个，纱布100块，棉垫15张，医用胶布3卷，碘伏2瓶，棉签15包，剪刀1把，无菌手套15双，笔15支。 3. 场地要求：要求房间摆放1-3张床，有床单、枕头。房间光线充足，安静、清洁、能够满足操作物品及3组人员展开操作的空间。 （三） 参考资料 主要参考书：《战伤自救互救手册》p01~12 《外科实习医师手册》第一版，人民军医出版社，p46~47 《实用战伤救治》第一版，人民军医出版社，p18~21 相关网站：http//(百度视频，搜索“急救止血术”) 五、 考核测评 1. 考核方式：考核以操作为主，口试为辅（在操作中教员提问），模拟执业医师操作或战伤自救互救训练光盘操作考核的形式进行。 2. 考核标准：按照以下操作步骤进行，学员边操作边进行简要说明。 步骤 名称 具体操作内容 评分标准（根据完成情况酌情扣分） 1 物品准备 皮肤消毒物品、橡皮止血带、绷带、纱布、棉垫、医用胶布、棉签、剪刀、无菌手套、笔等。 10 2 核对患者身份，确定出血的性质和部位 核对患者姓名、性别、年龄，查阅病历及X线片等辅助检查资料，确定出血的性质及部位，正确采用止血方法。 10 3 医患沟通 自我介绍 简要说明诊疗操作的名称、操作的目的、可能的不适与应对方法。 10 4 指导患者摆好体位，确定止血部位 指导患者配合，摆好体位，平卧位或坐位，面向操作者。 确定出血部位和体表压迫标志。 检查远端肢体的感觉、运动情况。 20 5 皮肤消毒 以出血部位为中心，消毒直径约15cm，由内向外消毒。 5 6 覆盖敷料 根据出血部位，填入无菌纱布或棉垫。 5 7 止血步骤 指压止血法、加压包扎止血法、止血带止血法、填塞及钳夹止血法等各种止血方法的操作步骤及要点。正确选择。根据出血部位和相应动脉的体表投影部位灵活应用，浅表动脉或静脉出血，采用指压止血法，肢体出血并有伤口或深部组织损伤，采用加压包扎止血方法；关节部位选用屈曲肢体加垫止血法；额部、颈部及腕部伤口环行包扎法上肢采用螺旋包扎法，下肢采用螺旋折转包扎。胸、腹腔内出血不能使用指压止血及加压包扎止血法。 20 8 操作中注意事项 全身不同部位动脉的体表标志，根据不同部位出血选择好正确的止血部位；压迫应向骨骼方向，压力大小适度，出血控制或明显减少证明指压正确有效；颈总动脉压迫用力不要太大，并密切观察伤员反应。使用止血带止血时，尽可能捆在靠近伤口近心端或紧挨伤肢残端，不宜直接捆扎在肢体皮肤上，应垫以敷料、毛巾、衣物等；橡皮管止血带松紧应以控制肢体明显出血为度；上止血带要有醒目标记，注明上止血带时间 10 9 术后注意事项 检查止血远端肢体的感觉、运动情况，有无缺血表现。 止血带止血法后应注意上止血带的时间要尽量短，最长不宜超过5小时；中间可每1-2小时放松一次，松开2-3 分钟。放松时用手指压迫出血点上部的血管，然后慢慢放松，每次松开后再在稍高的平面上扎止血带；放松止血带不可过急过快，以免引起血压下降。 10 总分 100 六、 附录知识 （一） 基础知识 出血的判断：①动脉出血 血液呈喷射状，颜色鲜红，出血速度快且量大