《学前儿童小肌肉发展评估》–评估标准化及本土化的新里程.PDFVIP

《學前兒童小肌肉發展評估》– 評估標準化及本土化的新里程 香港協康會高級職業治療師 趙少薇 引言 在兒童的成長過程中，小肌肉技巧的發展扮演著十分重要的角色(Erhart,1994; Exner, 2005; Henderson Pehoski, 2006)，並直接影響兒童在自我照顧、遊戲及學習(如：書寫、美 勞、用具操作) 各方面的表現。對於有發展遲緩或特殊學習需要的兒童來說，由於他們在 小肌肉發展上可能會出現困難，以致影響他們的學習表現。作為前線的作業治療師 (香港 稱職業治療師)及兒童復康專業人員，必需利用有效的評估工具，才能及早識別兒童在小肌 肉發展上的困難，從而對症下藥，提供適當的治療和訓練，以改善他們在學習及生活自理 上的表現。 評估標準化及本土化???重要性 一直以來，香港的作業治療師所採用的小肌肉發展評估工具，大部份來自歐美等國家， 這些評估工具在數據分析及常模(norm)訂立的準則上，是根據外國人口的發展而編成的 (Chow et al, 2001)，如要套用該準則於華人地區上，不論在文化或心理測量(psychometrics) 方面均有其限制，如：敏感度和全面性不足，因而未有足夠的客觀數據以反映香港華人社 區兒童的表現。由於準確的評估是治療或訓練的重要起點，因此，建立一套適用於本土兒 童及以本土兒童的小肌肉發展數據為常模參照(norm-referenced)的標準化評估工具是十分 重要的，對於作業治療師及兒童復康專業人員的評估工作，有實際之需要。 研究過程 協康會擁有一支龐大的作業治療師團隊，由 40 名註冊作業治療師組成，每年為會內二 千多名兒童提供優質的評估及治療服務。團隊於 2007 年成立了「小肌肉發展評估研究小 組」，並於 2008 年獲得社會福利署攜手扶弱基金（Partnership Fund for the Disadvantaged） 資 助部分的經費，開展了有關「香港學前兒童小肌肉發展評估」的研究工作。團隊更邀請了 香港理工大學康復治療科學系蕭敏康博士作為研究顧問，及 11 名來自不同機構的兒科作業 治療師成立了專家小組，務求研究的每一步驟，均能以嚴謹的態度進行。在 2008 年 5 月至 12 月期間，團隊分別於 36 個幼兒服務單位，為合共 787 名一般發展(沒有發展障礙)的零至 六歲兒童進行小肌肉評估，並於 21 間特殊幼兒中心或早期教育及訓練中心為 80 名有發展 障礙的兒童進行評估，收集數據。經過嚴謹的資料分析後，編撰成評估員手冊及工具套《香 港學前兒童小肌肉發展評估》（簡稱 HK-PFMDA），並於 2009 年 6 月出版。 1 《香港學前兒童小肌肉發展評估》簡介 1. 年齡組別 － 整套評估共分為九個年齡組別： 0-6 個月 19-24 個月 37-48 個月 7-12 個月 25-30 個月 49-60 個月 13-18 個月 31-36 個月 61-72 個月 2. 評估範圍及內容 －共有 87 個評估項目，包括： ? 基本手部技巧：視覺追踪及接收、伸展、抓握、放物和基本手部操作技巧； ? 手部操作技巧：雙手配合運用、手指靈活性、手眼協調和物件操作等技巧； ? 寫前技巧 ：執筆、手眼協調和仿畫等技巧。 3. 詮釋評估結果 － 評估員可根據受試兒童所得的「原分總分」，參考「年齡組別百分位 轉換表」、「羅殊常模直線性分數轉換表」及「年齡參照轉換表」以詮