浅谈泌尿外科管道的护理_0.docVIP

浅谈泌尿外科管道的护理 以下为xx为您编辑的浅谈泌尿外科管道的护理，敬请关注!! 【摘 要】目的：探讨泌尿外科管道的护理。方法：采取随时观察各管道引流液的颜色、量、性质，做好管道的清洁消毒，保持通畅，根据泌尿科疾病和尿管性能的不同而决定拔管时间，掌握冲洗的要点。结果：本组病人各管道通畅，未出现并发症，治愈出院。结论：护理人员掌握尿管冲洗的要点，及时做好护理，保持管道通畅，熟悉泌尿外科疾病术后的拔管时间，可为临床提供准确的诊断依据，是预防感染、治愈疾病的关键。 【关键词】泌尿外科;管道;护理 【文章编号】1004-7484(2014)03-01359-01 导尿管在泌尿外科中的应用非常广泛[1]，对泌尿系统的疾病、损伤治疗和康复有着极其重要的作用。现将40例泌尿外科手术患者术后管道的护理体会进行了总结，浅谈如下。 1 临床资料 本组共40例患者，男性36例，女性4例，年龄在15～80岁之间。其中，膀胱癌患者为2例，前列腺肥大患者为8例，损伤性尿道狭窄患者为8例;行前列腺摘除术患者为11例，行前列腺电切术患者10例。拔管时间最短为4天，最长为15天。手术成功率为100%，均全部治愈出院。 1.1导管的种类及用途 1.1.1 普通导管 最常用于术后尿潴留和尿道成形术患者，其型号根据病人的情况而定，插入长度原则上遵循有尿液排出时再插入1cm。一般男性为18～22cm，女性为4～6cm。 1.1.2 气囊导尿管 有三腔和两腔之分，三腔气囊导尿管常用于前列腺摘除术后，一般术中置于前列腺腔内，气囊起着压迫止血，内固定的作用，其余两腔用于膀胱冲洗及引流。双腔导尿管常用于长期需要导尿管的患者，气囊的内固定作用克服了普通导尿管用胶布外固定的缺点。 1.1.3 输尿管支架管 型号以F8～10导管为宜。常用于肾盂成形术及肾移植术后，起支撑引流作用，防止吻合口狭窄和便于观察患者术后的尿量。 1.1.4 肾造瘘管 适用于肾积水、肾积脓、肾盂、输尿管手术后。 2 导管护理 2.1 妥善固定各种导管 2.1.1 术后将病人放置舒适的位置 用两片以上的胶布将尿管固定于病人的大腿内外侧，衔接好引流袋及引流冲洗装置，尿管以下的引流管要有足够的长度，以备病人左右翻身之用。引流管要牢牢固定于床沿边，位置合适，确保不会出现因引流袋过重而牵拉尿管使之脱出的情形。由于本组患者的引流袋牢固固定于床沿边，且位置合适，因此未发现因引流袋因过重而牵拉脱出的现象。 2.1.2 熟悉三腔管的特点，防止衔接或冲洗时接错 本科室的护士对三腔管的特点较为熟悉，而且气囊有明确的标志，在护理中作膀胱冲洗时，从未出现衔接或冲洗接错，以致尿管脱出，气囊冲破等不良现象。 2.2 密切观察引流情况，防止管道扭曲受压。 2.2.1 观察中若发现引流不畅，护理人员要及时调整冲洗。本组着重观察行前列腺电切术后的患者有无进行性出血的情况，以及出血时如何正确估计其出血量。需要注意的是，行前列腺摘除术后，患者的引流量会减少，这是因为前列腺摘除后的渗出液常会浸湿敷料，关于这一点，我们尤其要特别注意，以免产生误会。 2.2.2 为孤立肾或对侧肾功能不全的患者放置引流管后，我们必须准确记录引流的尿量。对肾积水、肾脓肿者，我们在护理中要随时注意引流出的尿液是否呈现脓性或浑浊，如发现不良的尿液情况，要及时报告医生处理。 2.2.3 严密注意引流尿液的颜色、量、性质，有无脓性或浑浊，有无血性或血块阻塞管道。这是至关重要的护理观察，既为医生提供了准确的诊断依据，又可据此制定治疗方案，清楚了解病人的疗效。 2.3 冲洗 2.3.1 本组冲洗时一般用生理盐水，前列腺术后者我们给予冲洗2～3天，早期冲洗的速度为60～100滴/分，引流液为鲜红色，我们给予加快滴速，以便及时冲出血液，同时注意血压的变化。冲洗时要避免速度过快或过慢，避免引起创面出血或使内出血凝固成血块以致引流不畅。经观察发现，有10例患者出现了血块及组织碎片阻塞管道的情况，即用手指挤压管道时，有5例患者的管道通畅，滴速顺畅，有6例患者需用20～50ml生理盐水，以一定的压力冲洗，才将血块冲碎而排出体外。 2.3.2 本组行膀胱手术者，每次注入量不超过50ml，冲洗液注入后，经全部抽出方可再注入，反复3～4次，临床效果满意。 2.3.3 本组部分肾盂造口及输尿管造口者原则上不冲洗，但在梗阻或有血块阻塞时，由医生行无菌操作，每次注入5ml为宜，压力不可过大。 2.4 防止尿路感染 留置尿管极易发生上行性感染，感染细菌与一般尿路感染相同，在护理中严格无菌操作，落实和加强各