高雄市立明华国民中学生辅转介实施流程高雄市立明华国民中学生辅导转介实施流程.docVIP

安平國中學生輔導轉介實施流程 ◎說明： 經初步篩選為緊急個案則直接介入處理(免除上述流程)。 輔導期間導師若有疑問或建議，請直接與該負責輔導老師或個案管理老師聯繫。 ◎負責單位： 輔導室 輔導主任高麗穗、輔導組長葉光引、輔導教師黃俊程、陳貝逢、薛聖月 資源班 特教組長施相如、資源班教師吳怡靜、王聰榮、李聖凱、歐珮琪 ﹝附件一﹞ 安平國中學生輔導轉介表 _____年_____月_____日 學生姓名 性別 班級座號 年 班 號 學生身份證字號 轉介者 與個案關係 問題行為 類 型 □行為紀律 □異常行為 □藥物濫用 □自我傷害 □學校生活 □人際關係 □家庭生活 □親子關係 □其他_________________________________ 問題行為 簡 述 處理情形 由__________________老師進行輔導。 ⊙接案號：____________________ ⊙時間：____年____月____日星期（___時___分至___時___分） ⊙受案方式：□電談 □面談 ⊙個案來源：□師長轉介 □家長轉介 □社會機構轉介 □其他（ ） 個案資料 家長或監護人資料 姓名 家長姓名 與個案關係 性別 年齡 生日 職業 公 □農 □軍 □服務 □自由 工 □教 □商 □家管 其他（ ） 班級 教育程度 小學以下 □國中 □高中 專科 □大學 □碩士 □博士 居住情況 (與誰同住) 電話或 手機 地址 是否曾經接受諮商或治療 □是，曾經在『 機構』，接受諮商、治療。 時間：____________________，諮商師或醫師：_______________ □否 ※處理情形 □已安排由___________________老師於____年____月____日進行諮商。 □轉介機構：_______________________________ 接案人員：______________職稱：__________TEL：____________ □其他： 備註 聯絡記錄欄 日期 聯絡事項 聯絡人簽名 ﹝附件二﹞ 安平國中輔導室個案轉介處理流程回覆單 第一聯 輔導組留存 親愛的 老師，您好： 貴班學生 接下來的處理流程為： 請靜待該負責單位或老師的通知，如有疑問，請洽輔導室葉光引組長 -------------------------------------------------------------------------------- 安平國中輔導室個案轉介處理流程回覆單 第二聯 資源班留存 親愛的 老師，您好： 貴班學生 接下來的處理流程為： 請靜待該負責單位或老師的通知，如有疑問，請洽諮特教組施相如組長 -------------------------------------------------------------------------------- 安平國中輔導室個案轉介處理流程回覆單 第三聯 導師留存 親愛的 老師，您好： 貴班學生 接下來的處理流程為： 請靜待該負責單位或老師的通知，如有疑問，請洽請洽輔導室葉光引組長 ﹝附件三﹞ 安平國中輔導室個案轉介回覆單 第一聯 輔導組留存 親愛的 老師，您好： 負責貴班學生 的專責老師為 ( )， 進一步對其所做的處遇方式為： 如有疑問，請洽該專責老師。 -------------------------------------------------------------------------------- 安平國中輔導室個案轉介回覆單 第二聯 特教組留存 親愛的 老師，您好： 負責貴班學生 的專責老師為