ECG的认证汇编.ppt

右束支传导阻滞（RBBB） V1导联呈rsR‘型的“M”形波（特征） V1导联R峰时间0.05s V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置 I、V5、V6导联T波方向与终末S波方向相反 完全性（QRS波群≥0.12s） 不完全性（QRS波群＜0.12s） 左束支传导阻滞 V1、V2导联呈rS波或宽而深的QS波 V5或V6导联的R波呈“M”型或平顶型（马鞍波） I、V5、V6导联P波一般消失，V5、V6导联R峰时间0.06s ST-T方向通常与 QRS主波方向相反 完全性：（QRS波群≥0.12s） 不完全性：（QRS波群＜0.12s） 预激综合征 传导途径异常，是指在正常的房室结传导途径之外，沿房室环周围还存在附加的房室传导旁路 PR间期缩短0.12秒 QRS波增宽≥0.12秒 QRS波起始部有预激波（delta波） 出现继发性ST-T改变 预激综合征 V1 V2 V3 V4 V5 V6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF V. 读图练习 窦性心动过速 完全性右束支传导阻滞 心房扑动 （3:1房室比值） 预激综合征 窦性心律 成对室早、短阵室速 完全性右束支传导阻滞 窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律 交界性逸搏心律 三度房室传导阻滞 心房扑动（不同房室比值） 窦性心律 二度I型房室传导阻滞 窦性心律 交界性逸搏心律 三度房室传导阻滞 心房纤颤 窦律 频发房早 成对房早 （一帧中出现3个及以上为频发，动态一天720为频发） 窦性心律 频发室早 窦律 频发房早 成对房早 短阵房速 心房纤颤 窦性心律 频发房早 短阵室速 窦性心律 一度房室传导阻滞 IV. 心律失常 窦性心律 起源于窦房结的心律。P波规律出现，其后有QRS波群，PR间期相等。 心率在60-100次/分。 窦性心动过速：心率100次/分。常见于运动、精神紧张、甲亢等。 窦性心动过缓：心率60次/分。可见于老年人、运动员、甲状腺功能减低等。 心 律 失 常 激动传导异常 过速 过缓 不齐 停搏 病理性传导阻滞 激动起源异常 被动 窦性心律失常 被动 逸搏与逸搏心律 窦房阻滞 预激综合征 干扰与脱节 扑动与颤动 心动过速 期前收缩 生理学传导障碍 房内阻滞 房室传导阻滞 异位心律 传导途径异常 房性期前收缩 期前出现的P′波，形态与窦性P波不同。 P′R间期大于0.12s。 大多为不完全性代偿间歇（期前收缩前后两个窦性P波的间距小于正常PP间期的2倍）。 房性二联律、房性三联律 交界性期前收缩 期前出现的QRS-T波，期前无窦性P波，QSR-T形态与窦性下传者基本相同。 出现逆行P′波，可发生于QRS波群之前或之后，或者与QRS重叠。 大多为完全性代偿间歇。 室性期前收缩 期前出现的QRS-T波前无P波或无相关的P波。 期前出现的QRS波群宽大畸形，时限多大于0.12s，T波方向多与QRS波群主波方向相反。 往往为完全性代偿间歇（期前收缩前后的两个窦性P波的间距为正常PP间距的2倍）。 窦性停搏 病态窦房结综合征 心电图特征 1. 明显而持久的窦性心动过缓（心率＜50次／min，且不易用阿托品等药物纠正）； 2. 多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。 3. 明显的窦性心动过缓基础上常出现室上性快速心律失常发作，故亦称心动过缓－过速综合征。 3.0sec 逸搏与逸搏心律 当高位节律点发生病变或受到抑制而出现停搏或节律明显减慢时（如病态窦房结综合征） 因传导障碍而不能下传时（如窦房或房室阻滞） 其他原因造成长的间歇时（如期前收缩后的代偿间歇） 按逸搏发生部位分为三种：房性逸搏、房室交界性逸搏、室性逸搏 其中房室交界性逸搏最常见，室性逸搏最少见 逸搏与逸搏心律 房性逸搏 交界性逸搏 室性逸搏QRS波群特点与相应的早搏相似，差别在于早搏属提前发生，而逸搏则在长间歇之后出现 室性逸搏 异位性心动过速 异位节律点兴奋性增高或折返激动引起的快速异位心律（期前收缩连续出现3次或3次以上）。 房性心动过速 交界性心动过速 室性心动过速 室上性心动过速 阵发性室上性心动过速 突发突止，频率一般在160-250次/分。 QSR波群形态大多正常。 阵发性室性心动过速 QRS波群宽大畸形，时间0.12S 频率140-200次/分 如能发现P波，并且P波频率慢于QRS波频率，PR无固定关系 阵发性室性心动过速 发作前 发作中