干细胞移植对心肌电活动的影响-第三军医大学学报.doc

 PAGE \* MERGEFORMAT 8 干细胞移植对心肌电活动影响的研究新进展 郭逸鸿 作者简介：郭逸鸿（1987-），女，重庆医科大学在读硕士，电话 E-mail：gyh4268@163.com 综述 张晓刚 通讯作者：张晓刚（1957-），男，博士，教授，主任医师，硕士研究生导师，重庆医科大学附属第一医院心内科，E-mail:zxg0233@ 审校 （重庆医科大学附属第一医院心内科，重庆 400016） Stem cell transplantation effects on cardiac electrical activity GUOYI-hong，ZHANG XIAO-gang （Department of Cardiology, The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400016,China） 摘要：干细胞移植到受损心脏后能够改善心肌收缩舒张功能及延缓心室重构。但大量试验显示，干细胞及其子细胞的组织学特点和电生理活动与心肌细胞存在差异。其中，离子通道是心肌细胞最重要的电生理特性之一，但是在干细胞想心肌细胞分化过程中离子通道如何变化仍不清楚。在干细胞移植到心脏后，其对心肌组织的电生理学特性有何影响，尚不清楚。 关键词：干细胞移植；诱导多能干细胞（iPS）移植；心肌电活动；离子通道 Abstract：Stem cell transplantation has become a research hotspot in the treatment of cardiovascular disease, it could improve myocardial systolic and diastolic function, and delay the ventricular remodeling. But a large number of trials have shown that stem cells have different histological features and the electrophysiological activity with myocardial cells. Myocardial ion channel is the most important one of the electrophysiological characteristics. But it remains unclear how changes in ion channels in the stem cells to cardiac cell differentiation and what it impact on the electrophysiological properties of myocardial tissue. Keywords: Stem cell transplantation; Induced pluripotent stem cell transplantation; Cardiac electrical activity; Ion channels. 成体心肌细胞缺乏再生、修复能力，干细胞通过特定诱导能够分化出相应心肌组织代替坏死或凋亡的宿主细胞心肌、促进心脏血管重建、改善心肌灌注，从而不同程度的改善心脏功能。目前用于移植的干细胞主要包括骨髓间充质干细胞、胚胎干细胞、骨骼肌细胞、内皮祖细胞及诱导多能干细胞（iPS）等。但干细胞作为外源性物质移植入心脏的安全性受到质疑，尤其是导致致命性心律失常发生仍存在争议。现就干细胞移植对心脏电活动的影响进行综述。 骨髓间充质干细胞移植 骨髓间充质干细胞的分化 骨髓干细胞（BMCs）在一定诱导下能够分化为心肌样细胞[22]。大量实验证实BMCs细胞移植能改善心脏功能，其可能机制为干细胞移植后血管密度短期内显著增加，改善了缺血区的血供，间接有助于冬眠心肌的血管重建和防止心肌凋亡。另外，局部微环境通过细胞间相互影响和提供细胞旁分泌促进组织修复[1]。 临床研究 Joung等[2]将骨髓单核干细胞(MNSCs)移植入小鼠心肌梗死边缘区，发现室颤或室速（VT/VF）发生率较生理盐水替代的对照组降低（34.6%VS47.2%），VT/VF持续大于2分钟的发生率也降低（17.3%VS26.4%）。对STEMI患者（均为左前降支病变）行自体骨髓干细胞移植术，术后5-7周动态心电图中观察到室性期外收缩减少，但非持续性室颤的发生几率较高。在术后短期及长期动态心电图随访中，室性心律失常的发生率没有显著