他汀類不良反应评价-观点与决策.pptVIP

他汀类不良反应评价-观点与决策; 他汀安全性;他汀治疗常见问题; 他汀与肝损害;通常有0.5%至2.0%的病例发生肝脏转氨酶升高 按照新药申请（NDAs）资料和每个上市他汀处方信息，接受起始剂量和中等剂量他汀治疗，肝酶（ALT或AST）升高＞3×ULN比率＜1%，但使用高剂量（80mg/d）则达2%-3%。 ;一般不会对肝功能有明显的不良的影响，若有不良影响则多发生在用药后1-3个月。 他汀类药引起转氨酶升高多为一过性，持续性升高的不超过1.2%，导致停药的约为0.7%。 他汀类药物引起的肝脏转氨酶升高属于类效应,等效剂量的他汀效应相似。 与他汀剂量有一定的关系。 ;服用他汀者ALT/AST升高常呈一过性,继续用药,70%患者转氨酶将自然恢复。 单纯ALT/AST升高不是急、慢性肝损伤临床或组织学上的证据，并非表明发生肝损伤或肝功能不全。 同时伴肝大、黄疸、直接胆红素升高、凝血酶原时间延长，提示肝脏毒性发生。 ;2002年ACC/AHA/NHLBI: 活动性或慢性肝病 2006年NLA: 慢性肝病或代偿性肝硬化者，并非他汀禁忌,失代偿性肝硬化或急性肝功能衰竭才是他汀使用禁忌证 不同他汀没有差别! ;NLA他汀安全性评估建议 Am J Cardiol 2006;97(suppl):77C-81C;NLA他汀安全性评估建议 Am J Ca