《医疗机构消毒规范》培训讲稿.pptVIP

《医疗机构消毒技术规范》《医院空气净化管理规范》;;;;背景;三、新“规范”修改后的特点;三、新“规范”修改后的特点;;;;;;;1 范围; 2 术语和定义;;无菌保证水平 SAL： 灭菌处理后单位产品上存在活微生物的概率。医学灭菌一般设定SAL为10-6 。即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许一件物品存在活微生物。 D值： 在设定的条件下，灭活90%的实验菌所需的时间（min）。 消毒产品： 包括消毒剂、消毒器械（含生物指示剂、化学指示物、灭菌物品包装物）和卫生用品。 菌落形成单位CFU： 在活菌培养计数时，由单个菌体或聚集成团的多个菌体在固体培养基上生长繁殖所形成的集落，称为菌落形成单位，以其表达活菌数量。;物品分类定义;如: 手术器械、穿刺针、腹腔镜、 活检钳、心脏导管、植入物等。;如: 胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、 口表、呼吸机管道、麻醉机管道、 压舌板、肛门直肠压力测量导管等。;如: 听诊器、血压计袖带、 病床围栏、床面以及床头柜、被褥、 墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。;消毒水平定义;包括：碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等） 醇类和氯已定的复方、酚类等消毒剂 醇类和季铵盐类化合物的复方。;如：季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等） 双胍类消毒剂（氯已定）等。;复方化学消毒剂：;4 管理要求;;;5 消毒、灭菌基本原则 ;5.2 消毒、灭菌方法的选择原则;5.2.2 根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒 或灭菌方法;5.2.3 根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法;;6 清洗与清洁;;;;9 中度危险性物品的消毒;;10 低度危险性物品的消毒;患者生活卫生用品的清洗与消毒;患者床单元的清洗与消毒;;11 朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒(新增内容);清洁与特殊病原体的关系 ;气性坏疽病原体;突发不明原因传染病的病原体;12 皮肤与黏膜消毒;;12.1.2手术切口部位的皮肤消毒： 12.1.2.1要求：应先清洁，对于器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的病人，术前可用除菌皂液或明或20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗净全身皮肤。 SSI的细菌来源于患者占 50%。 12.1. 消毒方法与穿刺部位消毒一致，但消毒范围有修改：应在手术野及其外扩展≥１５ｃｍ部位由内向外擦拭（原“规范”为手术野及其外扩展１0ｃｍ以上部位）。;12.1.3病原微生物污染皮肤的消毒：（新增内容） 彻底冲洗。 消毒：采用碘伏原液擦拭作用３min～５min，或用乙醇、异丙醇与氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用３min～５min。;12.2黏膜、伤口创面消毒（新增内容） ? 12.2.1擦拭法： 使用含有效碘1000ｍｇ／L～2000ｍｇ／L的碘伏擦拭，作用到规定时间。 使用有效含量≥２ｇ／L氯己定－乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭２～３遍，作用时间遵循产品的使用说明。 采用1000ｍｇ／L～2000ｍｇ／L季铵盐，作用到规定时间。;12.2黏膜、伤口创面消毒（新增内容） 12.2.2 冲洗法 使用有效含量≥２ｇ／L氯己定水溶液冲洗或漱洗，至冲洗液或漱洗液变清为止。 采用３％（３０ｇ／L）过氧化氢冲洗伤口、口腔含漱，作用到规定时间。 使用含有效碘500ｍｇ／L的消毒液冲洗，作用到规定时间。;12.2黏膜、伤口创面消毒（新增内容） ? 注意事项 其他合法、有效的黏膜、伤口创面消毒产品，按照产品使用说明书进行操作。 如消毒液注明不能用于孕妇，则不可用于怀孕妇女的会阴部及阴道手术部位的消毒。;13 地面和物体表面的清洁与消毒;14 清洁用品的消毒;新增了以下内容： （1）清洗与清洁效果监测： ? 日常监测：每件（目测/放大镜）； ? 定期抽查：每月（至少抽3个待灭菌包，可用蛋白残留测定、ATP测定等）。 （2）清洗消毒器及其效果监测： ? 日常监测：每批次检查物理参数及运转情况，并记录； ? 定期抽查：每年或新安装、更新、大修、更换清洗剂、消毒方法、改变装载方法等（测试指示物）。;（3）灭菌效果的监测： 压力蒸汽灭菌、干热灭菌、过氧化氢低温等离子灭菌和低温甲醛蒸汽灭菌、环氧乙烷气体灭菌效果的监测包括物理监测法、化学监测法、生物监测法等，均按CSSD WS310.3的要求执行。;灭菌效果生物监测要求 ;;;;消毒效果监测;;空气消毒效果监测 ;结果判定;消毒液的监测;;2%戊二醛浓度测试：将指示卡的指示色块完全浸没于戊二醛溶液中，停留约3秒， 均匀沾湿后取出，将其侧边垂直在测试卡的吸水纸上轻轻划过，吸去多余的戊二醛溶液，然后水平放置，5～8分钟内观察测试卡的颜色变化，由白色