国立暨南国际大学国际志工团隊海外实习计画补助申请表.docxVIP

附件三 國立暨南國際大學國際志工團隊/海外實習計畫補助申請表 申請時間： 年 月 日 一、計畫名稱 □單年度計畫 □連續性計畫：_____年~_____年；共_____年二、申請單位三、服務項目□國際志工 (請說明) ：_______________________ □海外實習 (請說明) ： ______________________四、成果認證國際志工： □志工時數採認 □學分承認海外實習： □實習時數採認 □學分承認五、帶隊老師姓名電話E-mail六、團隊聯絡人姓名電話E-mail七、志工/實習人數 八、計畫時程執行日期年 月 日起至 年 月 日，總天數______天教育訓練年　 月　 日起至　 年　 月　 日，總時數_____小時成果發表年 月 日起至 年 月 日九、服務對象國家/地點對象人數十、預算1.計畫所需經費總計新臺幣 _____________ 元 2.向其他單位申請補助預估　_____________ 元 3.自籌經費預估 _____________ 元 4