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医改进程中分级诊疗体系的完善措施分析 　　摘要：分级诊疗是深化医疗卫生体系改革的产物，对实现有序就医有重要的影响。随着医改进程的不断加快，在实践阶段要从实际情况入手，对医改进程进行有效的评价。在本次研究中将以分级诊疗体系应用现状为基础，结合具体情况，探究系统有效的完善措施。 　　关键词：医改进程 分级诊疗 完善措施 　　近些年来随着医疗卫生改革机制的不断发展，分级诊疗体系的应用范围逐渐扩大，在医疗卫生服务阶段，要及时对医疗资源进行整合，形成系统有效的联动机制，保证诊疗体系的有效性和完善性。但是当前在医改过程中会遇到很多问题，直接对医改进程造成影响，因此必须从实际情况入手，及时对报告进行对比和分析，建立健全分级诊疗体系，对资源进行合理配置，进而达到理想的应用效果。 　　一、医改进程中分级诊疗体系的应用现状分析 　　（一）基层医院诊疗刚性不足 　　随着民众生活水平的不断提升，患者的自主就医选择权利不断扩大，基层医院诊疗形式对医疗卫生体系有重要的影响。但是当前在具体管理阶段，存在诊疗刚性不足的情况，受到分级诊疗的制约性要求，必须对服务形式进行有效的对比和分析，减少诊疗形式的制约性，进而促进分级诊疗服务的健康发展。 　　（二）医疗结构的双向协作机制不完善 　　在基层医院卫生结构构建阶段，考虑到双向诊疗的具体要求，为了实现医疗资源共享，需要优化资源配置形式，以双向诊疗形式为基础，对卫生体系进行有效的评估和分析。医疗联合体是当前应用比较广泛的诊疗形式，医疗集团的建立需要促进医疗机构的分工协作，针对资源形式的特殊性，需要对医疗集团化进行有效的分析，考虑到结构纵向联合的具体要求，探究有效的分级诊疗的形式。为了促进各级医疗机构的分工协作，只有最大化发挥协作机制的作用，才能达到理想的应用效果。 　　（三）分级诊疗组织松散 　　分级诊疗组织管理的有效性对医改有重要的影响，可以建立医疗联合体，及时对组织进行分析，最大化发挥不同组织的作用。凡是当前在具体诊疗阶段，存在组织形式松散的现象。社区管理工作人员忽视了医改进程的具体变化，仅以自身的利益为基础，各个医疗机构对产业发展形式缺乏有效的了解，在市场经济的影响下，缺乏经济统一作为支撑体，导致联合体本身就是虚构的，增加了分级管理的难度。 　　（四）区域性差距大 　　由国家卫生计生医改体系提出医改措施，城市市辖区内部要建立完善的规划形式，对其进行统一的管理。但是当前在公立医院具体管理阶段，基层首诊、双向诊疗和上下联动的形式符合区域性医疗格局的具体要求。区域性差距大的情况，必然对调研工作和政策的执行造成影响。同时区域性医改诊疗体系涉及内容比较多，如果出现差距大的情况，则无法实现分级诊疗。 　　（五）医疗保险体系制约性大 　　针对现有的医疗卫生体系可知，在医疗保险模式分析阶段，需要考虑到定点医疗机构的具体要求，根据联合体的变化形式，要对选定的区域进行有效的分析。如果联合体内部转诊，则说明医疗资源和患者之间发生实质性的变化，考虑到管理系统的具体变化，医生的医保诊疗权限也会受阻，增加医改发展难度。尽管如此，当前在支持和配合阶段，建立了绿色检查通道，上级医院对其进行检查和检验，但是现有医保管理政策不支持联合体的报销，相关患者享受不到医保待遇，影响了分级诊疗的推进。 　　二、医改进程中分级诊疗体系的完善措施分析 　　（一）强化区域卫生规划 　　区域卫生规划设计师政府对卫生事业发展进行宏观调控的重要手段，是以满足区域内全体居民的基本卫生服务为目的的，需要对资源配置形式进行有效的分析。在区域卫生规划设计阶段，要认识到市场经济的最大化作用，对资源种类和属性进行对比分析。政府要对配置形式起到一定的决定性作用，完善服务规划形式，提供充足的医疗保证，达到提高医疗卫生服务能力的目的，进而满足多层化卫生服务的基本要求。资源的整合对诊疗体系的应用意义重大，要适应卫生服务机制的具体要求，做好体系的规划和完善工作。 　　（二）实现医疗联合体的统一性 　　医疗在联合体对分级诊疗有一定的指导性意义，在实践中需要突破一些体制上的约束，使得医院管理层获得经营权。医疗联合体制的改革需要引进新的管理体系和运行机制，股份制、股份联合制等形式只有得到优化处理，才能实现管理的统一性。产权分明和权责明确的管理机制比较重要，要发挥四个方面的作用，满足医改的具体要求。具体包括：促进医院的整体发展，增加收益；增加医疗运作效率，提升管理机制的有效性；解决社会普遍关心的问题，减少社会问题；实现对政府和社会整体改革目标的具体要求。只有保证联合体的统一性，才能发挥诊疗机制的最大化作用。 　　（三）完善联合体配套文件 　　根据联合体内部医疗形式的特殊性，在应用阶段，需要完善已有的配套软件，使得医师在医疗联合体内部各医疗机构执行医师多点执