医院后勤社会化改革的模式分析.docVIP

医院后勤社会化改革的模式分析 　　摘 要 当下公立医院后勤管理的社会化改革已成为发展背景，并且在管理模式上不断深入创新，从管理机制、产权结构、人事制度和资源利用等多方面放活，因地制宜地实现资源配置的最优化。本文简略介绍了国内主流的几种后勤社会化改革模式，并列举实例探讨各种模式的适宜性，以期为全面实施后勤社会化改革提供理论支撑。 　　关键词 医院 后勤社会化 改革模式 　　随着我国体制改革的不断深入，各个行政事业单位都热火朝天地进行了人事制度改革。公立医院的后勤社会化改革是医院内部管理改革的重要部分，是推进医院临床、教学科研等工作适应新形势的必然需求。当前，国内一些大型公立医院通过学习借鉴国外医院后勤管理经验，与国际知名社会后勤供应商通力合作，或与区域医院单位形成联合，打造区域性医院后勤服务集团，改变服务模式，引入市场竞争，取得了一定的改革成效。公立医院后勤管理的社会化改革包括物业维护、能源保障、交通运输、被服洗涤消毒、导医服务等方方面面，体制内后勤管理充斥着各种用工机制，新旧管理体制混杂，后勤工作人员整体素质有待提高，在后勤社会化改革方面存在复杂而艰巨的困难。如何因地制宜地选择适合医院本身的改革模式，在改革探索中扬长避短，是当前医院后勤社会化改革面临的重要问题。 　　一、医院后勤社会化的发展背景 　　医院后勤社会化的国内发展背景是当下国内体制深化改革，医院体制改革助推后勤社会化发展。另外，世界贸易的不断深入，使得社会化和共享服务中心的价值标准、经营理念在国内得到普及。其一，医院后勤管理的社会化源自社会学领域的内化（internalize），是医院后勤体制通过模仿、借鉴社会先进企业的高效管理方法、理念、态度来变革自身管理模式，或者直接把体制内的管理外包社会后勤供应企业，保障医院后勤服务效率的最佳。其二，20世纪80年代美国福特公司提出的共享服务中心模式（Shared Service Center，SSC）使得大型集团分散的管理形成集中、专业的分公司或子公司，之后这种专业服务型公司独立并承担起其他大型公司的管理工作，这种公司的崛起方便了医院后勤管理的社会化。 　　二、医院后勤社会化典型模式分析 　　（一）模式一：医院后勤服务实体集团化 　　医院后勤通过划分产权，实行后勤体制的实体化，以大型公立医院为领头，联合母体高校、区域医院单位，实现医院后勤实体的集团化管理，成立区域医院后勤服务中心。后勤服务中心又按照物资配送、被服洗涤消毒、能源保障、导医服务等进行独立核算、自主经营。这种模式打破了计划经济的束缚，具有诸多优点。首先，后勤服务实体化是对管理体制的颠覆，打破了后勤事业编制，在用人机制上更为灵活，人才的自由引入和竞争给企业成长源源不断地注入活力，是事业单位人事改革的一个突破。其次，后勤实体的集团化供职于多家医院单位，有利于提高实体经营水平和服务效益，使资源配置最优化。最后，这种模式使得医院单位成为甲方，监督、协调、考核后勤实体企业提供的服务，医院与后勤实体企业产权明晰。 　　这种模式打破了后勤管理的人事制度，会引起钟情编制内大锅饭员工的不满，形成改革阻力，如果在员工待遇问题上得不到妥善解决则会困难重重。另外，医院作为甲方购买作为后勤实体企业的乙方提供的服务产品，并监督乙方工作，在一定程度上会造成因权责不明确的扯皮。 　　（二）模式二：引入专门性企业进驻医院共同体管理 　　相对于模式一的医院一家独大，该模式将医院后勤服务需求分为几大块，面向社会专门性公司和企业公开竞标，引进实力雄厚的专门性公司进驻医院参与共同管理，提供医院后勤服务，打破医院一家独大的局势，通过竞争激励机制提高医院后勤的社会化管理水平。首先，这种模式打破了传统医院后勤的管理体制和固有程序，改变了医院垄断服务的地位，引入市场竞争来倒逼医院后勤单位提高服务输出水平，逐渐规范后勤管理、实现社会化。其次，进驻后勤单位的员工属于合同编制，而非事业编制，有利于医院后勤人事改革的企业化。最后，这种改革模式更为柔和，把医院后勤人事改革逐步推向社会化更切合实际，并且竞标分类承包容易操作，非常有利于解决中小型医院后勤管理落后的现状。 　　这种模式夹在医院后勤实体集团化和后勤整体外包模式中间，改革的不够彻底，分类招标承包由医院组办，容易形成贪污和恶性竞标，并且专制后的服务中心并没有完全参与自由市场竞争，而是游离于市场经济之外，缺乏同行的竞争。 　　（三）模式三：整体外包给社会后勤供应商 　　这种模式是医院将服务项目和后勤职工全部移交给交接的企业，较前两种模式在后勤社会化、资产剥离和员工转制上执行的最为彻底。首先，这种模式完全实现了医院后勤从计划经济到市场经济的转变，医院从后勤主管变为购买后勤产品，医院职能精简化，为医、教、研节省了大量人力、物力和财力，最大限度地为