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多角度浅析医患矛盾 　　摘要： 我国医药卫生体制改革的不断深入，在一定程度上缓解了患者就医过程所存在的诸多问题。但是，医疗卫生服务中突出的医患矛盾依然存在。医患矛盾的形成是多元化的，为了缓和紧张的医患关系，就必须从多角度认识医患关系，多角度地分析医患矛盾发生的原因。本文以《中国医患关系调查研究》的相关数据为依据，从患者、医生、社会以及政府的角度分析当前医患矛盾产生的原因，从而找出解决医院矛盾的最佳途径。 　　关键词：医患关系 医患矛盾 措施 　　自改革开放以来，我国卫生领域的发展取得了许多骄人的成绩，在一些医学领域，我国的医学和医疗水平已位列世界先列。但是，在医疗的公平性、医患关系等方面，我国还存在着一些矛盾和问题。 　　我国医药卫生体制改革的不断深入，在一定程度上缓解了患者就医过程中所遇到的诸多问题。但是，医疗卫生服务中突出的“看病难”、“看病贵”的问题仍然存在。其中，医生与患者之间的矛盾关系，并没有从根本上缓解。根据《中国医患关系调查研究》中对医疗服务过程中患者满意度的调查，门诊患者中表示不满意的患者占41.2%，住院患者中表示不满意的患者占44.2%，相比2003年减少了12个百分点。 　　医患关系问题的产生是许多不同方面的影响因素共同作用的结果。由于医院经营模式的转变、医疗和药品费用的不断增高、相关媒体的一些非正常报道，致使医患之间的矛盾日益严重。这直接影响了医患关系的和谐，同时，在一定程度上会影响到医院的正常运作，甚至，引发一系列以医务人员为对象的暴力伤害事件。这不仅严重地伤害了医务人员的职业尊严，同时还深深打击了医务工作人员的工作热情。 　　构建社会主义和谐社会中一项非常重要内容，就是建设一个健康且和谐的医患关系。不和谐的医患关系，会直接影响患者的病情治疗和康复，以及阻碍医学相关领域的学术研究与进步。这样的社会氛围，很大程度上影响和阻碍了我国卫生事业的发展与和谐社会的建设。 　　医患关系需要医患双方共同维护，当我们在呼吁患者权益，关注“看病难，看病贵”的同时，也应该关注医疗卫生服务的提供者，去了解他们的工作以及生存状态。当然，医患关系还受到医院、政府、大众媒体等多方面的影响。本文尝试从不同角度探讨和分析医患关系，以充分认识和了解医患关系，为构建和谐医患关系提供参考。 　　一、多角度分析医患矛盾产生的原因 　　（一）患者的低参与度引发的医患沟通困难 　　在医患关系中，患者作为卫生服务市场中卫生服务交换的客体，是卫生服务的需求方，在医疗卫生服务过程中处于被动地位。根据《中国医患关系调查研究》中的相关调查，当以患者为调查对象，问及医生向患者征询治疗方案以及患者能否参与治疗方案的制定的相关问题时，其中有4.9%的门诊就诊者认为“差”或“很差”，占38.3%的就诊者认为“一般”；而在住院患者中，有2.7%的患者认为“很差”或“差”，29.6%的人认为一般。调查结果较之2003年第三次卫生服务的调查，门诊及住院的就诊者对于医疗活动自主性的评价有所提高。 　　对不同级别医疗机构的比较表明，乡镇街道卫生院和卫生服务中心的就诊者自主性评价处于最低水平，相对来说，市地以上医疗机构此项评价较好。以上的数据结果反映出在基层卫生机构的医疗服务中，医务人员在对有患者参与的医疗方案进行制定时，对患者的自主性和参与度的关注不足。 　　同时，卫生服务市场的信息具有高度不对称的特点，医生具有医疗卫生的专业知识，而患者对医疗知识的掌握很少，甚至为零。这是由于医疗卫生知识的可及性较差，从主观上看，患者缺乏主动寻求医疗卫生知识的意识，从客观上看，医疗卫生知识过于复杂，人们理解比较困难。 　　患者有知情权，医生通常会在治疗方案实施前，告知患者自己的治疗方案，以及相关风险和可能出现的结果。即便如此，由于患者所掌握的医疗卫生知识的有限性，大多数患者并不能对医生提供的信息完全理解。这样双方在交流时，信息传达和信息接受就不能对等，对待同一句话的理解极容易产生偏差。 　　因此，患者在医疗服务过程中较低的自主性和参与度以及医疗信息的不对称性，极易引起医患之间的沟通不畅，从而引发医患矛盾的产生。 　　（二）看病难，看病贵的社会现状 　　我国卫生事业在发展过程中，社会卫生资源的分配不均，优质的医疗设备、高水平的医疗人员，大多集中在大中型城市，这导致人们蜂拥进入大城市去寻求更好的医疗服务。然而，再好的医院，也有一定的承载量，卫生服务市场拥有市场的共性，当需求大于供应时，卫生服务价格必然上升，以缓解大医院超负荷的现象，而价格的上升，患者的经济负担也随之上升，供需的失衡，在一定程度上加重了看病贵和看病难。 　　根据《中国医患关系调查研究》中患者对门诊服务满意度的调查，不满意的前三项依次为：“设备环境差”、“医疗费用高”、“药品种类少”。住院患者方