辐射与造血系统损伤概览.ppt

电离辐射对造血系统的作用; 电离辐射作用于机体后，通过物理、化学和生物学的复杂机理：DNA等大分子损伤→出现细胞、组织、器官→系统及整个机体功能代谢和形态的辐射损伤。 ; 辐射血液学的研究历史;第一节 造血系统的正常结构与功能;正常造血过程几个转移;胚胎的生长发育;来源：胚外中胚层的间充质细胞 1、卵黄囊造血 人在妊娠2周开始开始造血，这是第一代造血，时间短，以天计算。在胚胎4个月可完全消失。 卵黄囊造血时期主要是红系造血；粒系和巨核系细胞很少。;2、肝脏造血 妊娠40天以后，卵黄囊造血趋向衰竭，肝脏开始造血，称第二代造血。 肝脏造血主要以红系为主，粒系次之： 原因： ①胚胎需要红细胞运送氧以满足迅速发育的需要 ②母体可以代为执行免疫功能，胎儿并不亟需粒系细胞。 ;3、脾脏造血 在肝脏造血时期，人胚胎约12周开始，脾也开始造血。 生成红系细胞、粒系细胞、单核—巨噬细胞系、巨核细胞系和淋巴系细胞等。生成粒系细胞的功能持续时间短，红系保持到出生前，淋巴系造血维持终生。 ; 4、骨髓造血 妊娠5周开始，胚胎4个月后，肝脾造血功能明显减弱，骨髓成为体内最主要的造血器官。; 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10(m);骨髓：红 黄 胸腺：13～15岁，最重；30岁后萎缩 脾：胚胎?5月，造血；以后免疫为主 淋巴结：散在分布; 骨髓造血 红骨髓 婴幼儿期 黄骨髓 5~7y后 潜在造血功能 红骨髓 红骨髓＋黄骨髓 （婴儿期）　　　　　↓　　（５～７岁） 　　　　　　　　　 　扁骨 　　　　　　　　　　 不规则骨;胚胎期（或胎儿期）和生后造血变化图;生后造血;（一）造血干细胞 1.造血干细胞 (Hemopoietic Stem Cell)亦称Pluripotent Hemopoietic Stem Cell --------造血干细胞是一个具有自我更新能力并有进一部分化为各系祖细胞潜能的低分化细胞团体，它是由胚胎间叶细胞发育而来的最原始的造血细胞，主要存在于骨髓中，约占骨髓有核细胞总数的0.05%，外周血中少量存在。;2.造血干细胞的主要作用 ①具有向各类血细胞分化的能力； ②具有潜在的自我更新能力 ;4.如何辨认造血干细胞;(二)造血祖细胞;Hematopoietic Stem Cells: Regulation of Fate ?Options?;;1、概念 造血微环境（Hematopoietic inductive microenvironment）是造血干细胞在造血组织内赖以增殖和分化的微小区段，即造血干细胞在造血组织内增殖和分化的场所，也叫干细胞的窝。 ;2、组成;1、HIM的发育是个体发育和种属进化中或造血组织损伤后重建时造血干细胞种植的前提； 2、HIM的诱导是影响造血干细胞向不同方向分化的条件； 3、体外复制不同的HIM条件，可获得不同系列的造血祖细胞集落； 4、造血系统损伤和恢复过程中都伴有HIM结构和功能的变迁。;4、造血微环境的调节;4、造血微环境的调节;4、造血微环境的调节;造血器官中干细胞数量比较;五、血细胞的更新系统;血细胞生成动力学 根据各类细胞的功能特征、将血细胞生成的动力学过程归纳成： 1、干细胞池：未分化的前体细胞；（在骨髓） 2、分裂增殖池：中幼粒、中幼红、幼巨核以前的发育阶段。(可细分为造血干细胞分裂池、造血祖细胞分裂池和骨髓分裂细胞池）；（放大器作用） 3、成熟贮存池：分裂增殖池其后发育阶段细胞亚群不再分裂增殖，只能不断成熟释入血循环； 4、功能池：各类具有特异功能的终末成熟细胞。;;;;第二节 造血系统的电离辐射损伤 ; 造血器官的病理变化特点：照射后出现机能、代谢、形态变化，形态上出现三项基本变化： ①细胞和组织的退行性变 ，包括变性和坏死。表现细胞核固缩、核碎裂、核溶解、核及胞浆空泡样变以及组织结构的坏死。 射线的直接作用 神经体液的调节障碍; ;（一）急性全身外照射对 造血系统的损伤 ;心血管型 45-50 Gy 表现为“心原性休克”；