国际贸易-仪器设备-深圳大学实验与设备部.doc

深圳大学政府集中采购仪器设备验收报告 （国际贸易） 采购单位：深圳大学 填单日： 年 月 日 设备名称 使用部门 保管人 合同编号 合同金额 人民币 国产□/进口□ 美元 到货日期 验收日期 保修截止日期 品牌/型号 生产国 生产商 供应商 联系人 联系电话 技术 规格 主要 配置 是否与合同相符：是□ 否□（说明加附件） 开箱验收记录 出厂日期 出厂编号 装箱单 有□ 无□ 合格证 有□ 无□ 质保单 有□ 无□ 包装情况 完好□ 损坏□ 设备外观 全新□ 已旧□ 随机资料 份 （附资料清单，存档） 附件与配件（可附清单） 序号 名称 数量 单价 型号规格 出厂编号 安装调试 试运行 安装、调试由厂方技术人员组织或为主参与，试运行看设备是否工作正常，必要时要做长时间运行试验，记录参与人员姓名及其工作单位，栏目不够请扩充或另附技术验收报告。 正常□ 不正常□（见附件） 验收组长签名： 乙方代表签名： 年 月 日 （请乙方提供乙方代表法定代表人授权书） 技术验收 结论 技术指标名称与合同（标书）参数实测参数是否相符： 相符□ 不相符□（见附件） 验收 专家 意见 合格□ 不合格□ 专家组长签名： 年 月 日 验收 小组 成员 签名 序号 姓名 单位 职务（职称） 联系电话 本人签名 1 2 3 4 5 学院 意见 签名： （单位盖章）年 月 日 实验与 设备部 （单位盖章） 年 月 日 买方 代理 （单位盖章） 年 月 日 法定代表人授权书 兹授权： （请填写被授权人的姓名、职务） 为本公司的合法代理人，参与本公司与深圳大学签订的合同编号为 的 项目的货物验收，作为代表以本公司的名义处理验收过程中一切相关事宜。本授权书于 年 月 日签字生效，特此声明。 授权单位（公章） 授权代理人： （亲笔签名） 联系电话： 职 务： 身份证号码： 公司名称： （公章） 营业执照号码： 法定代表人： （亲笔签名） 联系电话： 职 务： 身份证号码： 生效日期： 年 月 日 法定代表人身份证明 供应商名称： 单位性质： 地址： 成立时间： 年 月 日 经营期限： 姓名： 性别： 年龄： 职务： 系 （请填写供应商名称）的法定代表人。 特此证明。 供应商： （单位盖章） 年 月 日