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中检集团南方电子产品测试(深圳)有限公司 CCIC Southern Electronic Product Testing (Shenzhen) Co., Ltd. 联系电话/TEL:(0755 传真/FAX:(075526628052 邮箱/E-mail:info@set.org.cn 地 址/Address:深圳市南山区西丽镇沙河路电子检测大厦/Electronic Testing Building, Shahe Road, Xili, Nanshan District, Shenzhen 认 证 检 测 协 议 书(QR-39) Certification Test Application Form 编号: 客户信息/Client Information※委托单位 Applicant联系人 Contact地 址 Address电 话 TEL※制造厂商 Manufacturer手机 Mobile地 址 Address传 真 FAX付款单位 Payer邮 箱 E-mail第一联:存根联(白);第二联:检测部门(黄);第??联:客户联(红) 产品信息/Product Information※产品名称 Description取样方式 Sampling Manner FORMCHECKBOX 委托单位送样/delivered by Applicant  FORMCHECKBOX 制造厂送样/delivered by Manufacturer  FORMCHECKBOX 抽样/Sampled by CCIC-SET or third party※型号规格 Model No.产品商标 Brand Name送样登记 Sample Registration样品型号/Sample Model数量/Quantity配件/Accessories送样日期/Date Delivered备注/Remark`已提供的资料/Documents Attached FORMCHECKBOX 认证申请书、 FORMCHECKBOX 说明书、 FORMCHECKBOX 电路图、 FORMCHECKBOX 关键件清单、 FORMCHECKBOX 其他:检测要求/Test Requirements※检测类别/Test Classification※检测项目/Test Items※检验依据/Test Standards 备注/Remark FORMCHECKBOX CCC  FORMCHECKBOX CQC  FORMCHECKBOX CB  FORMCHECKBOX CE  FORMCHECKBOX FCC  FORMCHECKBOX VCCI  FORMCHECKBOX PSE  FORMCHECKBOX E-Mark  FORMCHECKBOX 委托  FORMCHECKBOX 能效  FORMCHECKBOX 监督  FORMCHECKBOX 校准  FORMCHECKBOX 预测试  FORMCHECKBOX 其他: 申请编号/Application No. (适用CCC/CQC/CB等认证)服务要求/Service Requirements周期要求/Periods Requirement FORMCHECKBOX 普通/Regular  FORMCHECKBOX 紧急/Emergency(加收50%的附加费) FORMCHECKBOX 加急/Express(加收30%的附加费)  FORMCHECKBOX 特急/Immediate(加收100%的附加费)※报告形式/Report Edition FORMCHECKBOX 中文/Chinese  FORMCHECKBOX 英文/English  FORMCHECKBOX 数据/Test Data报告领取方式/Report Pick up F

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