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中国与加拿大 医疗保险制度比较研究 课程名称：保险学 姓名：叶惠欣 学号：AP1003032 中国与加拿大医疗保险制度比较研究 内容摘要：医疗保险制度关系着社会稳定和国民生活。我国目前实行社会统筹与个人账户相结合的模式。而加拿大则实行全民医疗保险制度，即全面公费医疗。本文将对两国的医疗保险制度进行对比，并探究促进中国社会保障制度不断提高的方法。 关键词：医疗 保险制度 中国 加拿大 一、 中国与加拿大医疗保险制度发展历史 医疗保险制度的产生源于西方国家，在 1929～1933年世界性经济危机后，医疗保险立法进入全面发展时期，这个时期的立法，不仅规定了医疗保险的对象、范围、待遇项目，而且对与医疗保险相关的医疗服务也进行了立法规范。加拿大的医疗保障体系始于20世纪40年代末，而在我国，医疗保险制度是在新中国成立后建立的，相对于加拿大起步较晚。 ㈠中国医疗保险制度发展历史 医疗保障制度是在新中国成立后逐步建立和发展起来的。由于各种原因，医疗保障制度是城乡分离的，城镇和农村的医疗保障制度各自有不同的特点和发展过程。 1. 城镇基本医疗保障制度的改革历程 城镇基本医保制度发展 时期 简要内容 公费、劳保医疗制度 1951年至1998年 机关事业单位实行公费医疗制度，企业实行劳保医疗制度 城镇职工医疗保险制度的改革探索 以控制费用为中心，对公费、劳保医疗制度进行改革完善的阶段 1978年至1992年 1985年以前，主要针对需方，实行费用分担措施。 1985年至1992年，重点转向对医院进行控制，加强对医疗服务供方的约束。 城镇职工基本医疗保险制度的改革试点 1992年至1998年 1992年，深圳市率先开展了职工医疗保险改革，拉开了对我国职工医疗保障制度进行根本性改革的序幕。 城镇职工基本医疗保险制度的确立 1998年底 在全国范围内建立覆盖全体城镇职工的基本医疗保险制度，建立社会统筹和个人帐户相结合的医疗保险制度。 城镇基本医保制度发展 时期 简要内容 城镇多层次医疗保障体系的探索 城镇居民医疗保险制度试点 2007年至2009年 城镇非就业人群医疗保障制度在79个城市同时开展试点，建立以大病统筹为主的城镇居民医疗保险。 全民医保制度的确立 2009年初 覆盖全民基本医疗，从单一筹资向多元筹资延伸，从单一保障向多种保障延伸。 2. 农村合作医疗发展改革进程 1) 20世纪40年代的萌芽阶段。早在20世纪40年代，陕甘宁边区就出现了具有卫生合作性质的医药合作社。 2) 50年代的初创阶段。新中国成立以后，随着农业合作化的不断升级，农村合作医疗制度也得到了很大发展。 3) 60至70年代的发展与鼎盛阶段。“文化大革命”结束后，合作医疗曾被写进1978年3月5日由全国人大五届一次会议通过的《中华人民共和国宪法》。1979年12月15日，发布《农村合作医疗章程（试行草案）》，要求各地结合本地区实际情况参照执行。 4) 80年代的解体阶段。20世纪80年代初期，由于农村开展经济体制改革、 “文化大革命”中推进与普及合作医疗时，也存在着形式主义、一刀切等问题，使得一些人把合作医疗当成“左”的东西而全盘否定导致合作医疗大面积解体，濒临崩溃。 5) 90年代的恢复和发展阶段。从1990年开始，中国进入社会主义市场经济体制建立阶段，“如何建立新时期农村医疗保障体制”的问题无法回避地摆在了我们面前。为此，中国对合作医疗的恢复与重建进行了艰难的探索。直到1997年5月，国务院批转了《关于发展和完善农村合作医疗的若干意见》，在一定程度上促进了农村合作医疗的恢复发展。 ⑵加拿大医疗保险制度发展历史 加拿大的全民医疗保障体系始于20 世纪40年代末期。在这以前加拿大也是只有付得起钱的人才能享受医疗保健服务。从40年代起，医疗保险计划才引起加拿大人的关注。那时尽管有几个省份已着手医疗改革，但只有不列颠哥伦比亚省(Bc)通过法案，却从段真正实行。最后在1948年才得以通过。 1O年后，在合作团体联合会确定了一个住院医疗保险协调计划。截止到1971年，这一计划已在所有省份执行。当然、期间也遭到了诸如魁北克省医生罢工之类的反对。1984年，加拿大卫生法案执行中与安大略省的医生也有分歧，法案的要点是取消被认为是背于卫生服务人人获取性和可偿付原则的超支及有关事项。 二、 中国与加拿大医疗保险制度现状 我国目前实行社会统筹与个人账户相结合的模式。而加拿大则实行全民医疗保险制度，即全面公费医疗。 ㈠中国医疗保险制度现状 1.概况：三纵三横 我国医疗保障体系的整体构架为“三纵三横”（如下图），从图中可见“三纵”是“三横”中的主体部分，即城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度，它们构成了我国医疗保障制度的基础部分，为受众提