临床医学制遗传学与基因组学课程构建的探索与体会.docVIP

PAGE  临床医学八年制遗传学与基因组学课程构建的探索与体会 王艳艳，王燕，白云*，徐小峰，黄钢 （中国人民解放军第三军医大学, 重庆 400038） ［摘要］介绍了在临床医学八年制遗传学与基因组学教学实践中的经验及体会, 提出了整合课程、联合使用传统讲授式教学与案例讨论式教学方法、培养学生创新能力和优化考核指标等方法能够提高教学效果，激发学生学习的主动性，为八年制医学生的培养提供参考。 ［关键词］遗传学与基因组学；医学八年制；课程构建 ［中图分类号］G642.3　　［文献标识码］A　　［文章编号］ 中国高等教育学会医学教育专业委员会于2004年组织召开的“中国医学教育学制与学位改革座谈会”对我国医学教育改革具有重要意义。会议纪要[1]指出:“八年制医学教育符合21世纪高层次医学人才的培养目标, 能够达到专业博士学位的要求, 应该作为我国高等医学教育学制改革的发展重点。”目前全国有12所高校招收八年制医学专业学生，八年制医学教育学制在我国尚属于新生事物, 缺乏实践经验, 还有许多问题没有解决[2]。我国的社会经济发展十分迅速, 已经对现行的高等医学教育体制提出了强有力的挑战。我们只有一方面积极开展讨论, 集思广益, 另一方面积极稳妥地进行试验, 摸索经验, 才能尽快完善我国的高等医学教育体制, 以满足我国社会经济发展的需要。 我教研室自2004年开始承担临床医学八年制教学任务, 按照“八年一贯、整体优化、强化基础、注重临床、培养能力、整体提高”的教育原则, 依据教育部提出的借鉴国外长学制医学教育的有益经验, 积极探索医学教育规律, 对八年制医学教育进行了积极的实践和探索。本文就临床医学八年制遗传学与基因组学课程构建和教育改革探索的实践和体会进行交流, 供同行商榷。 一、有效构建课程体系和整合教学内容 * 通讯作者 “医学整合”就是指人才培养目标与社会需求的契合，教学资源的整合，课程内容的整合以及教学组织架构的整合等。以结果为导向组织构架、交叉学科和教学资源的整合为整合课程提供了条件。学校把全球医学教育最基本要求7大领域60条教育结果作为八年制课程??计的重要参考，形成了“以学科课程为主，整合模块课程为重要补充”的课程体系。按照常规培养模式，八年制需开设本科生和研究生《医学遗传学》、《分子遗传学》和《基因组学》三门基础课程。《医学遗传学》主要研究人类疾病的遗传规律及物质基础，其目的是为诊断、治疗、预防遗传病或与遗传有关的疾病提供科学的根据和手段。《分子遗传学》重点在于从基因水平上阐明人类遗传与变异的本质及规律，揭示遗传信息传递、调控及生命现象规律和疾病发生的分子机理，并从基因水平对人体状态和疾病实施诊断、治疗和预防。《基因组学》是在人类基因组计划的背景下，对生物整个基因组结构与功能的研究，从全新的视角研究和探讨生长与发育、遗传与变异、结构与功能以及健康与疾病等生物学和医学基本问题的分子机理。这三门基础课程各有其重点和内涵，以往完整授课共计130学时。鉴于八年制学生学时数有限，而三门课程的内容有交叉交叠，所以，我们将三门课程进行有机整合，构建成一门《遗传学与基因组学》课程，包括理论课70学时，实验课20学时。使其在内容上能覆盖三门课程的基本核心理论体系，围绕人类疾病的遗传基础在不同层次上展开，以知识集约的形式将医学有关理论及必要的知识重新组合，实现学习知识的最优整体效益。 二、传统式教学与讨论式教学并重, 优势互补 遗传学与基因组学课程不仅内容涉及面广，而且理论性与实践性都很强，与各门基础医学及临床医学课程密切相关，深奥难懂的遗传学理论一直影响学生的学习兴趣与效果。特别是在传统的讲授式教学中, 学生自主学习与思考的时间十分有限。因此, 如何使学生更加积极主动地学习, 同时又能够让教师及时了解学生掌握知识的程度呢？最好的方法就是让学生讲给教师听。目前, 在教学中已被广泛采用的PBL (problem-based learning)教学方式就是其中最具代表性的，其核心是以学生为中心进行启发式教学, 以培养学生的自学能力和解决实际问题的能力为重点[3]。我们在多年的遗传学教学实践中大量引入案例教学，建立了融知识性、理论性和实用性于一体的典型病案例，探讨了以学生为主体的病案导学讨论式教学方法。该方法发挥教师为主导，学生为主体的作用，采用教师逐步展示其精心设计的病案问题，通过让学生主动思考现象-问题-寻找解决问题的手段或答案，探索病案的全部故事。结果证实病案导学式教学法可充分调动教与学的积极性，对解决以往遗传学理论教学与临床脱节，提高学生将基础知识与临床思维和临床实践结合的能力，是一项有效的教学方法。因此，在八年制的教学中，我们专门用9个学时开展了“以问题为核心, 启发、讨论并举”的教学方法, 启发学生将基础理论同临床实践联系起