不同术式对子宫腺肌瘤患者症状改善及卵巢功能影响的差异.pdfVIP

不同术式对子宫腺肌瘤患者症状改善及 卵巢功能影响的差异 张燕燕，刘桂香 广东省汕头市潮阳区大峰医院妇产科（缘员缘员缘源） 【摘要】 目的 探讨腹腔镜下腺肌瘤剔除术与子宫次全切除术两种术式对临床症状的改善及卵巢功能影响 的差异。方法 选择 圆愿 例有症状的子宫腺肌瘤患者作为研究对象，分为腺肌瘤剔除组（粤 组）员猿 例，子宫次全切 除组（月组）员缘 例。术后第 员、猿、远 和 员圆 个月随访，了解研究对象的月经量、痛经程度、血红蛋白变化等情况，并检测 血清中 云杂匀、蕴匀、耘圆 水平。结果 术后两组月经量均明显减少［粤组术前，术后 员、猿、远、员圆 个月的月经量百分比分别 为（员园园郾 园园 依园郾 园园）豫、（缘猿郾 怨苑 依 员圆郾 远员）豫、（源苑郾 缘猿 依 怨郾 愿猿）豫、（缘圆郾 远愿 依 员员郾 愿苑）豫、（缘远郾 怨苑 依 员缘郾 远猿）豫；月 组分别为 （员园园郾 园园 依 园郾 园园）豫、（远郾 圆远 依 猿郾 远缘）豫、（缘郾 苑远 依 猿郾 缘源）豫、（缘郾 怨愿 依 猿郾 远怨）豫、（远郾 员圆 依 猿郾 苑苑）豫］，差异有统计学意义 （孕 约 园郾 园缘）。两组痛经有明显改善（粤 组 怨 例症状完全缓解，猿 例明显缓解，员 例无明显改善，症状总缓解率 怨圆郾 猿豫；月组 员源 例症状完全缓解，员 例明显缓解，症状总缓解率 员园园豫），但两组之间的差异无统计学意义（孕 跃 园郾 园缘）。两组血红蛋白变化差异有统计学意义（孕 约 园郾 园缘），粤 组术前，术后 员、猿、远、员圆 个月血红蛋白（ 早 辕 蕴）分别为 苑源郾 缘源 依 员源郾 猿园、怨园郾 圆员 依 员圆郾 圆猿、怨员郾 愿缘 依 苑郾 怨圆、员员猿郾 远缘 依 苑郾 缘愿、员员缘郾 缘猿 依 缘郾 猿圆，月 组分别为 苑猿郾 缘缘 依 员园郾 猿园、怨怨郾 猿员 依 员员郾 圆缘、员园缘郾 苑缘 依 愿郾 怨圆、员圆园郾 苑愿 依 缘郾 缘猿、员圆员郾 缘猿 依 远郾 圆源。两组之间及手术前后 云杂匀、蕴匀、耘圆 水平的差异无统计学意义 （孕 跃 园郾 园缘）。结论 腺肌瘤剔除术与子宫次全切除术近期均能明显改善月经量、痛经等症状，而不影响卵巢功能， 但腺肌瘤剔除术出血比较多从而导致血红蛋白恢复较慢。 【关键词】 子宫腺肌瘤；手术方式；卵巢功能 子宫腺肌症的手术治疗方法有腺肌瘤剔除术、次 全子宫切除及全子宫切除术，对于年轻的患者切除子 宫会有较重心理负担，希望能做保留子宫的手术。对 于没有生育要求的患者应该选择何种方式意见不一， 患者担心的子宫次全切除会影响卵巢功能问题是否存 在，医生担心的腺肌瘤剔除术能否解除症状，需要循 证。基于此原因，本研究比较了腹腔镜下腺肌瘤剔除 术与子宫次全切除术两种术式对临床症状的改善及卵 巢功能影响的差异，期望为临床处理子宫腺肌瘤提供 有价值资料。 员 资料与方法 员援 员 一般资料 选择 圆园园苑 年 员 月至 圆园园怨 年 员圆 月在 我院经病理诊断为腺肌瘤的患者 圆愿 例。均为经产妇， 有剖宫产史 员猿 例，人工流产史 圆猿 例。所有患者均有 明显痛经史，圆员 例月经量增多，圆圆 例有贫血（重度 远 例、中度 员圆 例、轻度 员园 例）。根据手术方式将 圆愿 例分 成两组，腺肌瘤剔除组（粤组）员猿 例，年龄 圆缘 耀 猿苑 岁，平 均（猿源郾 缘 依猿郾 缘）岁；子宫次全切除组（月 组）员缘 例，年龄 猿缘 耀源缘岁，平均（源园郾 缘 依 源郾 猿）岁。所有患者术前 员 年及 术后 员年均无使用激素类药物。排除其他内分泌疾病。 员援 圆 方法 均由熟练的手术医生操作，腹腔镜下腺肌 症病灶切除术是保留子宫动脉尽量切干净病灶，创面 缝合后子宫大小基本正常，创面周围组织弹性接近正 常，肉眼无明显病灶。次全子宫切除术是切断附件及 子宫动脉后自峡部切除宫体部，保留宫颈。 员援 猿 观察指标 粤组及 月 组分别于术前和术后 员、猿、 远、员圆 个月 情况、月经改变、血红蛋白及卵巢 功能检测。 员援 猿援 员 痛经情况观察方法 （员）采用国际通用的慢性 疼痛分级问卷［员］法客观准确地评价患者的痛经程度： 计算疼痛强度（园 耀 员园园 分）、活动能力丧失（园 耀 远 点）， 根据以上 圆 项计算所得进行痛经分级：园 级：疼痛为 园 分，活动能力丧失为 园 点；员 级：疼痛强度 约 缘园 分，活动 能力丧失 约 猿 点；圆 级：疼痛强度 跃 缘园 分，活动能力丧 失 约 猿 点；猿 级：活动能力丧失 猿 耀 源 点，任一级疼痛强 度；源 级：活动能力丧失 缘 耀 远 点，任一级疼痛强度。 （圆）痛经疗效判断标准：完全缓解：治疗后痛经完全消 失；明显缓解：治疗后痛经级别降低 圆 个或 圆 个以上， 但未完全消失；部分缓解：治疗后