中国百城社区建设调查[居民个人]问卷.docVIP

中国百城社区建设调查（居民个人）问卷 《中华人民共和国统计法》第三条规定：基层群众性自治组织和公民有义务如实提供国家统计调查所需要的情况。 《中华人民共和国统计法》第十五条规定：属于私人、家庭的单项调查资料，非经本人同意，不得泄露。 表 号：民基城〔2005〕1号 制表机关：民 政 部 批准机关：国 家 统 计 局 批准文号：国统字〔2005〕54号 有效期截至：2005年6月15日 中国城市社区建设调查问卷（居民个人） 尊敬的社区居民： 您好！为了解我国城市社区建设开展的基本情况，我们在全国100个不同类型的城区（县级市）组织开展了这项问卷调查。问卷中的所有问题仅为调查而设计，答案没有对错之分，您只需根据自己的感受、想法和实际情况如实回答即可。问卷是不记名的，因此不必有什么顾虑。 感谢您对我们工作的支持！ 标 志编 码省（自治区、直辖市）、城区（县级市）□□□□□□街道（乡、镇）□□□社区居委会全称□□□邮政编码：□□□□□□详细地址：电话： 填写须知： 1. 请在空格上填写并在□内填写被选答案的代码； 2. 凡未特别注明的，请只选一个答案。  调 查 员：_________ 调查时间：_________ 民政部基层政权与社区建设司制 二○○五年四月二十五日 个 人 情 况编 码您的性别： 1.男 2.女 □您今年多大年龄：（请填写阿拉伯数字） _______周岁?□□三、您的婚姻状况： 1.未婚 2.已婚 3.离异 4.丧偶□四、您的文化程度： 1.小学及以下 2.初中 3.高中 4.中专 5.大专 6.本科 7.研究生 ?□五、您的政治面貌： 1.中共党员 2.共青团员 3.民主党派成员? 4.无党派□六、您目前的身份： 1.学生 2.在职 ①专业技术人员 ②干部及行政人员 ③工人 ④私营企业主 ⑤个体劳动者 ⑥家务劳动者 ⑦商业服务业一般员工 ⑧自由职业者 3.离退休人员 4.下岗失业人员 5.其他（请先文字说明）____________?□七、您所在单位（或原单位）的性质： 1.国有企业 2.城镇集体企业 3.乡镇集体企业 4.个体工商户 5.私营企业 6.其他类型企业 7.机关团体事业单位 8.土地承包者 9.其他（请先用文字说明）?□八、您目前的户口在： 1.本社区 2.本市其他社区 3.市郊其他社区 4.外地城镇 5.外地农村□九、2005年3月您家的实际收入是____元□十、2005年3月您家的实际支出是____元□十一、您家居住在一起的有____人口□十二、您参加养老保险了吗？ 1.参加了 2.没有参加 3.不清楚□十三、您参加医疗保险了吗？ 1.参加了 2.没有参加 3.不清楚?□十四、2005年1－3月，你家里有没有自费看病买药？ 1.没有 2.有（一共花了多少钱___） 3.不清楚□十五、您参加了失业保险了吗？ 1.参加了 2.没有参加 3.不清楚□十六、您参加了工伤保险吗？ 1.参加 2.没有参加 3.不清楚□十七、您家现在享受最低生活保障吗？ 1.享受（如果享受，你家每月得到救助金 _________ 元； 从______年_____月起，至今共享受了______个月) 2.没有享受□十八、2004年您和您的家庭领取过以下社会保障津贴吗？有没有不清楚01.工伤补贴123□□02.残疾人补贴123□□03.遗属补贴12