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下载-重庆医科大学图书馆.ppt
循证医学简介 重庆医科大学图书馆 胡 虹 ;循证医学的概念
循证医学的产生和发展
循证医学的实践
;循证医学(Evidence-Based Medicine, EBM)
David Sackett ：慎重、准确、合理地应用当前所能获得的最好的临床研究依据，同时结合医生的个人专业技能和临床经验，考虑患者的价值和愿望，对患者采取正确的医疗措施。
最佳临床研究证据
医师个人的经验和第一手临床资料
患者的选择和意愿 ;产生和发展;产生和发展;产生和发展;循证医学实践;;系统评价（system review, SR)
系统评价是尽可能减少偏倚，接近真实的科学证据
全面收集全世界所有有关研究
对所有纳入的研究逐个进行严格评价
联合所有研究结果进行综合分析和评价
必要时进行 Meta-分析
得出综合结论（有效、无效、应进一步研究)
;Meta-分析(Meta-analysis)
广义：系统评价的一种类型(目前??遍采用的定义)
用定量的统计学方法分析、综合、概括各研究结果的一种系统评价(定量系统评价)。 Meta-分析是一种系统评价，而系统评价可以是Meta-分析也可以不是Meta-分析。
狭义：一种定量合成的统计分析方法;五步法：;证据的检索;证据的检索;证据的检索;证据的检索;证据的检索;证据的检索;;;;证据的检索;证据的检索;证据的检索;检索结果;证据的检索;证据的检索;证据的检索;证据的检索;证据的检索;证据的评价;证据的综合分析;Meta-分析软件;Meta-分析软件;一条短横线代表一个试验结果的可信区间(CI)，越短结果越精确、越肯定;其中间的方块代表权重及样本大小
中线：二分类资料-OR/RR=1；连续性资料：WMD/SMD=0
最下方的棱型符号代表所纳入试验的综合结果
短横线/棱型符号与中线的关系： 接触或相交——差异无统计学意义； 在中线左边——对不利结局（死亡，残疾等）有效，对有利结局（痊愈，恢复）无效；在中线右边——相反;Meta-分析软件;Meta-分析软件;小 结;附:;;;;
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