《病理生理学教学资料-王槐高》9肝性脑病.pptVIP

肝性脑病 王槐高 病理生理学教研室 ☆物质代谢 ☆屏障与免疫 ☆凝血和抗凝血的功能 肝脏正常功能 ☆胆汁的生成与排泄 ☆生物转化（解毒与灭活） 物质代谢障碍 水电解质代谢紊乱 胆汁分泌和排泄障碍 凝血功能障碍 生物转化障碍 肝脏功能异常 ◇概念、分类与分期 ◇发病机制 ◇影响因素 ◇防治的病理生理基础 肝 性 脑 病 --继发于严重肝脏疾病的 神经精神综合征 hepatic encephalopathy ◇概念 肝性脑病 临床表现 --神经症状 --精神症状 神经症状 腱反射亢进 肌张力增高 扑翼样震颤 精神症状 性格行为改变 精 神 错 乱 昏 睡 昏 迷 分期 临床症状 Ⅰ（前驱期） Ⅱ（昏迷前期） Ⅲ （昏睡期） Ⅳ（昏迷期） 感情淡漠，反应迟钝，睡眠节律倒置 行为异常，嗜睡，定向障碍，扑击样震颤 昏睡（可唤醒），反射机能亢进 昏迷（仅对疼痛刺激有反应） ◇分期 发病机制 肝物质代谢障碍 肝解毒功能障碍 脑组织的功能和代谢障碍 发病机制 慢性肝衰者多食含氨物→脑病 80%肝性脑病患者血氨增高 多数患者降血氨处理可逆转病情 给动物注射大量铵盐→脑病 狗门体分流术后喂肉→脑病 ◎ 氨中毒学说 ○依据 严重肝病 脑病 ◎氨中毒学说 ◇发病机制 血氨↑ ammonia intoxication