12.流行病与卫生统计学基本知识概论讲解.ppt

流行病学和医学统计学基本知识;一、相对数指标;;;（一）发病率;注意事项;（二）患病率; K= 100%， 1000/千，或 10000/万 …… ; 当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者的关系是： P 患病率 I 发病率 D 病程 ?; 表示病程较长的慢性病的发生或流行 为医疗设施规划，估计医院床位周转，卫生设施及人力的需要量，医疗质量的评估和医疗费用的投入等提供科学依据。 注意：研究发病的病因时，应选用发病率而不选用患病率。;死亡指标; 表示在一定期间内，在一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。 测量人群死亡危险最常用的指标。 ; 表示一定时期内（通常为１年），患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。 ;应 用;生存率;应 用;累积死亡率;注意事项;关联强度的流行病学指标;相对危险度（危险比/率比）RR;意 义;特异危险度（归因危险度/率差） AR;;人群归因危险度 PAR;人群归因危险度百分比PAR%;流行病学研究方法分类;;描述流行病学;现况调查;目 的;方法及种类;优 点;缺 点;研究实例;练习;;调查方法： 问卷 包括：人口学特征、慢性病患病的情况、慢性病相关危险因素情况以及慢性病相关知识 分析指标： 患病率（病种、性别、年龄组）；暴露率（各危险因素、性别、年龄组、暴露率与患病的关系）；知晓率（相关知识、性别、年龄组） ;分析流行病学;队列研究;;时间顺序 ;观察法 设立对照 由因到果，符合时间顺序 确证暴露和结局因果关系 追踪两组间的发病或死亡率差异;队列研究;研究实例;;;;;;;;;病例对照研究; 图1 病例对照研究原理示意图;特 点;病例对照研究;研究实例;实验性研究;实验流行病学;分 类; 临床试验研究的结构示意图; 现场试验研究的结构示意图;个体试验;;确定研究对象 糖尿病患者 估计样本量 随机分组 干预组：综合干预组 （常规治疗+健康教育+个体针对性指导） 发放糖尿病健康知识材料、糖尿病专题讲座、组织患者交流讨论 饮食、运动、用药指导、自我监测指导 对照组：常规治疗组;确定干预时间 随访收集资料 资料分析： 两组基线资料???均衡性分析 干预的有效性分析：两组各自干预前后的对比分析 干预组的效果？对照组的效果 两组变化情况的对比分析 ;社区干预试验;诊断试验;? ;指 标;受试者工作特性曲线(RECEIVER OPERATOR CHARACTERISTIC CURVE, ROC);糖尿病血糖试验的ROC曲线(李立明 2002); ROC曲线常用来决定最佳临界点，通常最接近左上角那一点，可定为最佳临界点 ; ROC曲线也可用来比较两种和两种以上诊断试验的诊断价值，从而帮助临床医师作出最佳选择。 ;评价指标;(二）可靠性(RELIABILITY);（三）收益;提高诊断质量的方法：;医学统计学;定 义;统计设计;A、实验设计：研究对象接受了某种干预（或处理）后获得的数据 例：某研究者为了解螺旋藻的保健功能对患有糖尿病的小鼠作降血糖实验，按初始血糖浓度将20只小鼠随机分为两组，一组为空白对照，另一组给螺旋藻，然后观察血糖是否有变化。;B、调查设计：为了对某个特定人群的现状作调查而进行的研究设计 例：2005年某地区小学生营养膳食调查;统计分析;统计分析;统计资料的类型 常指单个反应变量的数据类型。 计量资料 计数资料 等级资料 计量、计数和等级资料间可相互转化。;; 计数资料每个观察单位之间没有量的差别，但各组之间具有质的不同，不同性质的观察单位不能归入一组。对这类资料通常是先计算百分比或率等相对数，需要时做百分比或率之间的比较，也可做两事物之间相关的相关分析。 ; 计量资料是用仪器、工具或其它定量方法对每个观察单位的某项标志进行测量，并把测量结果用数值大小表示出来的资料，一般带有度量衡或其它单位。如检查一批应征青年体重，需要磅秤测量，通常以公斤为单位，测得许多大小不一的体重值。其它如身长（cm）、血压mmHg）、脉搏（次／分）、红细胞（万/mm3）转氨酶（单位）等，都属于计量资料。; 每个观察单位的观测值之间有量的区别，但同一批观察单位必须是同质的。对这类资料通常先计算平均数与标准差等指标，需要时做各均数之间的比较或各变量之间的分析。 ; 等级资料或半定量资料还有一些资料，也是将观察单位按某种属性或某个标志分组，然后清点各组