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工程设备报审表 工程名称：山阳煤矿副立井提升机安装工程 SYKA-27 致：西安煤炭建设监理中心山阳煤矿工程项目监理部（监理单位） 我单位于 2011 年 9月 12 日进场材料产品合格证如下（见附件）。现将质量证明文件报上，拟用于下述部位： 山阳煤矿副立井井架安装工程 附件： 1.数量清单 2.质量证明书 3.产品合格证 4.产品检验报告 承包单位(章)：________________ 项 目 经 理：________________ 日 期：________________ 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，□符合/□不符合设计文件和规范要求， □准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用于拟定部位。 项目监理机构(章)：_______________ 总/专业监理工程师：______________ 日 期：_______________ 审查意见： 建设单位(章)：________________ 建设单位代表：________________ 日 期：________________ 数 量 清 单 序号名称单位数量规格进厂时间备注1高强螺栓套355820*702012．9.122高强螺栓套173020*602012．9.123高强螺栓套21020*552012．9.124高强螺栓套8520*502012．9.125高强螺栓套37420*1002012．9.126U型螺栓套3020*13602012．9.127U型螺栓套2020*10502012．9.128普通螺栓套155720*752012．9.129平垫个1000Φ202012．9.1210螺母个1557Φ202012．9.12111213141516171819合 计10121 2012年9月12日 工程设备报审表 工程名称：山阳煤矿副立井提升机安装工程 SYKA-2 致：西安煤炭建设监理中心山阳煤矿工程项目监理部（监理单位） 我单位于 2012 年 1月 13 日进场设备产品合格证如下（见附件）。现将质量证明文件报上，拟用于下述部位： 山阳煤矿副立井提升机安装工程 附件： 1、数量清单 2、产品合格证书 承包单位(章)：________________ 项 目 经 理：________________ 日 期：________________ 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，□符合/□不符合设计文件和规范要求， □准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用于拟定部位。 项目监理机构(章)：_______________ 总/专业监理工程师：______________ 日 期：_______________ 审查意见： 建设单位(章)：________________ 建设单位代表：________________ 日 期：________________ 数 量 清 单 序号名称单位数量规格进厂时间厂家1提升机台1JKMD-3.5*4（Ⅲ）E2012.1.13中信重工机械股份有限公司2提升机台1JKMD-4*4（Ⅲ）E2012.1.13中信重工机械股份有限公司3456789101112131415合 计 工程设备报审表 工程名称：山阳煤矿副立井提升机安装工程 SYKA-3 致：西安煤炭建设监理中心山阳煤矿工程项目监理部（监理单位）