ACS患者的抗血小板治療.pptVIP

ACS患者的抗血小板治疗;中国绝大部分ACS患者仍为单纯药物治疗;即使在三甲医院，PCI患者也仅占ACS患者一半左右CPACS 2005年(中国急性冠脉综合征临床路径研究);ACS患者治疗的现状; 低危 高危;高润霖等. 中国ACS登记研究CPACS;ACS患者治疗的现状;药物治疗的ACS患者接受指南推荐的药物治疗情况不理想;Budaj A. Am Heart J. 2003;146:999-1006.;TREAD研究：中国非血运重建ACS患者院内双联抗血小板使用不充分，并且出院时迅速下降;ACS患者治疗的现状;ACS患者的抗血小板治疗;试验 人群 n 时间 RR CURE NSTE-ACS 12562 3-12m 0.80(0.72-0.9) CLARITY STEMI 3491 30d 0.8(0.65-0.97) COMMIT STEMI 45852 4w 0.91(0.86-0.97) ;COMMIT/CCS2研究: 氯比格雷用于治疗STEMI，时间越早，受益越大 ;COMMIT/CCS2: 氯比格雷75mg显著降低STEMI患者28天死亡相对危险 ;10;CURE研究: 氯比格雷显著降低采用不同治疗策略的UA/NSTEMI患者1年终点事件发生率;2007AHA/ACC STEMI新版指南氯比格雷的推荐;2008年ESC STEMI 最新指南对氯比格雷的推荐建议;停用氯吡格雷后对死亡或心梗的影响;不主张症状出现后12个月内暂停双重抗血小板治疗（阿司匹林＋氯吡格雷） 由于大的出血、或威胁生命的出血、或因为需要行某些即使小出血也可能引发严重后果的外科手术（如颅脑或脊柱手术），应暂时停药。CABG应提前5天停药。 除非有临床指征，不主张在治疗期内长期、或提前撤除阿司匹林、氯吡格雷或两者治疗。如欲停药、应对再发缺血事件的风险（取决于基线的风险、是否植入/ 植入何种支架、以及计划停药与初发事件和/或血运重建之间的时间窗）作慎重考量 氯吡格雷可以同所有的他汀类降脂药合用;ACS : 氯比格雷 ;;结 论;;泰嘉与波立维对UAP患者血小板功能的影响试验山东医科大学齐鲁医院;血小板聚集抑制;方案;;东亚国家患者的特殊性;75mg氯吡格雷对不同体重患者的血小板聚集抑制有显著性差异;氯吡格雷抑制人体血小板聚集及相应不良作用发生的情况;氯吡格雷日剂量大于50mg东方人群不良事件即大量增加而血小板聚集抑制率??相似;日本氯吡格雷的使用剂量;试验目的: 确定适合中国患者长期使用的剂量 50mg泰嘉与250mg噻氯匹定疗效对比研究 ;泰嘉50mg和噻氯匹定250mg比较;PCI术后氯吡格雷两种剂量的治疗效果分析第一军医大学珠江医院心内科;试验方法;疗效评价 PCI 3月内是否出现心绞痛并急性亚急性血栓形成 ;日本PCI DES后一个月内50mg试验;试验设计 ——流程;试验结果和结论;泰嘉50mg在DES的应用冠心病患者药物支架术后低剂量抗血小板治疗方案——前瞻性开放随机对照研究上海交通大学附属胸科医院上海市胸科医院方唯一等;试验设计 ——流程;试验设计 ——研究终点;试验设计 ——研究终点;结果——360天生存分析;结果——风险比：皆有利于50mg泰嘉;讨论;维持用药是不是越久越好？;;