第01节 解表法及其药物、方剂幻灯片.pptVIP

第六章 常用治法、药物与方剂 第一节 解表法及其药物、方剂 第二节 清热法及其药物、方剂 第三节 泻下法及其药物、方剂 … … … 第十节 补虚法及其药物、方剂 第一节 解表法及其药物、方剂 一、解表药 二、解表方 三、使用解表方药的注意事项 一、解表药 （一）定义 （二）解表药的作用和适应证 （三）常用解表药 （四）解表药的作用原理 （一）定义 “解表”∶解除表证（恶寒发热同时并见为主要特点的病证） 。 “解表药”∶发散表邪，解除表证为主的药物。 (二) 解表药的作用和适应证 ⒈主要特点 -- 辛散 辛 -- 发散。发散表邪，解除表证。 ⒉主要作用 -- 发汗 发汗------表邪随汗解------表证自除 ↓ ↓ ↓ （微微汗出） （汗出热退） （头身轻快） ⒊ 主要适应证∶---- 邪在表的病证（表证） ⑴外感疾病； ⑵水肿、疮疡初期，见有表证者； ⑶ 麻疹将透未透时，或透发不畅者。 （三）常用解表药 1、发散风寒药（辛温解表药）----表寒证（寒重热轻，全身酸痛） 2、发散风热药（辛凉解表药）----表热证（热重寒轻，咽痛） 1、发散风寒药 适用于外感风寒表实证。临床以怕风怕寒重，发热轻，无汗，口不渴，鼻流清涕，舌苔薄白，脉象浮紧等为辨证要点。 属于本类药物中常用的有：麻黄、桂枝、荆芥、防风、生姜等。 麻黄(Mahuang) 【配伍应用】 1发汗解表。 “发汗第一药”。常与桂枝相须为用，用于风寒表实证，如麻黄汤(P304)。 2宣肺平喘。用于风寒咳嗽气喘，如麻黄汤；用于肺热咳嗽气喘，如麻杏石甘汤(P325)。 3利水消肿。用于兼有表证的水肿，常与白术、生姜、生甘草等同用。 桂枝(Guizhi) 【配伍应用】 1发汗解表，作用较麻黄和缓。用于风寒表实无汗，如麻黄汤；风寒表虚有汗，如桂枝汤(P305)。 2温通经络。用于风湿痹证，如桂枝附子汤(桂枝、附子、生姜、甘草、大枣)。 3温阳利水。用于脾肾阳虚的水肿，如五苓散(P336)。 荆芥(Jingjie) 【配伍应用】 1祛风解表。药性平和。用于风寒表证，如荆防败毒散(P305) ；用于风热表证，如银翘散(P306)。 2祛风透疹。用治麻疹透发不畅，以及风疹瘙痒等，常与防风、蝉蜕、薄荷等同用。 防风(Fangfeng) 【配伍应用】 祛风解表。 “风药中之润剂”，治风通用之品 。用于风寒表证，如荆防败毒散(P305)；用于风热表证，常与金银花、连翘、薄荷、柴胡等同用；风湿痹痛，常与羌活、独活等同用；风疹瘙痒，常与荆芥、蝉蜕、薄荷等同用；用于破伤风，常与天南星、白附子、天麻等同用。 生姜(Shengjiang ) 【配伍应用】 1发表散寒。用于风寒轻证。 2温胃止呕。 “呕家圣药”。善于治疗胃寒呕吐，随不同配伍可用于多种呕吐，胃寒呕吐，生姜+半夏；胃热呕吐，生姜+黄连、竹茹；胃虚呕吐，生姜+人参、代赭石。 3解毒。用于药物（如生半夏、生南星）中毒，食物（鱼、螃蟹）中毒。 发散风寒药作用比较 共同点∶ ⑴ 性味∶辛温 ⑵ 作用∶发散风寒（发汗解肌） ⑶ 主治∶感冒风寒 -- 表寒证。 不同点∶ ⑴ 发汗力的强弱不同∶ 麻黄----桂枝----荆芥、防风----生姜 强 弱 ⑵ 功能和主治病证不同∶ 麻黄∶宣肺平喘 -- 咳喘证。 利水消肿 -- 实证水肿。 桂枝∶温通经脉 – 风湿痹证。 助阳化气 – 脾肾阳虚的水肿。 荆芥、防风∶祛风解表，药性平和，表寒表热证均可用。 祛风透疹 – 麻疹透发不畅，风疹瘙痒。 生姜∶温胃止呕 – 胃寒呕吐，可配伍治疗多种呕吐。 解毒 – 半夏、天南星中毒；鱼、蟹中毒。 2、发散风热药 适用于风热表证和温病初起阶段。临床以发热重，怕风怕寒轻，有汗，口渴，鼻流粘涕，舌苔薄黄，脉象浮数等为辨证要点。 属于本类药物中常用的有：薄荷、菊花、桑叶、柴胡、升麻。 薄荷(Bohe) 【配伍应用】 1疏散风热。用于外感风热和温病初起，常与其它辛凉解表药和清热药同用，如银翘散。 2清肝明目。用于肝火上炎或肝经风热上攻所致的眼睛红肿疼痛、怕光、流泪、生眼屎，常配伍柴胡、龙胆草、青葙子、木贼草等。 3清利咽喉。用于风热上扰的咽喉肿痛，常配合桔梗、玄参、甘草等，如“金嗓子喉宝”，“草珊瑚含片”等。 菊花(Juhua) 【配伍应用】 1疏散风热。用于外感风热及温病初起，常与桑叶、夏枯草等同用，如夏桑菊冲剂等。 2清肝明目。用于肝经风热或肝火上攻所引